安安的体重有3.2千克,不过这里面藏了个大问题:900克的“定时炸弹”长在骶尾部。 医生们拿着放大镜看片子,发现这颗直径18厘米的大瘤子像倒挂的西瓜一样堵在臀缝里,把骨盆出口撑得比脑袋还大。这种畸胎瘤是原始生殖细胞迷路后长出来的肿块,里面乱七八糟啥都有。它把本该给宝宝吃的营养都抢走了,孩子到了孕36周加5天才出来。 给这个小家伙做手术风险非常高。宝宝的血容量总共才300毫升,失血超过50毫升就会休克;瘤体周围有三根像蜘蛛网一样的血管在供血,要是弄断了肛提肌和骶神经,孩子可能一辈子大小便失禁;而且这么大个伤口缝合不好留个死腔,感染起来也是要命的。 陶俊峰主任带着团队商量了个办法:用高分辨率MRI给肿瘤做三维重建。大家决定用膜解剖技术先把滋养血管离断,再用神经根外膜保护法保住神经功能。最后还得请整形外科来帮忙缝合,既消灭死腔又保住了孩子的外观。 手术那天麻醉一打,陶俊峰就动起了刀。镊子轻轻一碰瘤体表面血管就突突跳动。助手们屏气凝神配合着,像剥橘子皮一样一层层把动脉分支剪掉。最后一把剪刀下去剪断根部时,鲜血喷涌出来瞬间被吸走了。整个过程出血量不到5毫升。 瘤子掏空后留下一个鸡蛋大小的坑洞。医生们用真皮皮下隧道转移技术加分层减张缝合法把大腿内侧筋膜、腹直肌前鞘还有背阔肌浅层翻转过去填上这个洞。术后第三天安安就能自己侧身翻身了。 第11天出院的时候,大家把安安的屁股抬起来一看,“西瓜”没了。只留下一道淡淡的线痕。家属送来了锦旗感谢医生们。 这次手术之所以成功是因为大家都在帮忙:麻醉科稳定血压循环;影像科提前定位血管走形;NICU术后接了个48小时的班;整形外科把修复做成了美容活儿。这种MDT模式让复杂畸形救治不再靠一个人硬撑着了。未来的日子里,团队还会用这种多兵种协同的方式去修复更多折翼的天使翅膀。