【问题】 上海市公共卫生临床中心近日接诊一例特殊病例。
患者李某某近四个月来反复出现刺激性干咳伴白痰，虽经抗生素、止咳药物等多轮治疗，病情始终未见好转。
胸部CT初诊为右肺炎症，但影像学表现存在疑点，促使医疗团队进一步探究。
【原因】 呼吸与危重症医学科副主任医师王梅团队经支气管镜检查，最终在患者右肺中叶支气管开口处发现异物——一截长约1厘米的干辣椒残片。
追溯病史发现，患者有进食时高声谈笑的习惯，推测辣椒残渣在吞咽时误入气道。
类似案例并非孤例，武汉曾报道有患者因气道内滞留塑料包装残片导致长达两年的慢性咳嗽。
【影响】 临床数据显示，气道异物引发的慢性咳嗽约占不明原因咳嗽病例的3%-5%。
异物长期滞留可引发局部肉芽增生、阻塞性肺炎甚至肺不张。
该案例中，辣椒残片已导致患者气道黏膜充血水肿，若不及时干预可能诱发更严重的感染。
【对策】 医疗团队采用全身麻醉下支气管镜介入治疗，30分钟内完成异物摘除，最大限度保护气道黏膜完整性。
呼吸科主任吴庆国强调，对于病程超过8周的慢性咳嗽患者，应优先考虑支气管镜检查。
特别是伴随咳血、声音嘶哑、反复肺炎或吸烟史者，需警惕肿瘤、异物等非典型病因。
【前景】 随着内镜技术进步，我国气道异物确诊率已提升至92%以上。
专家建议修订《慢性咳嗽诊疗指南》，将异物排查纳入常规鉴别诊断流程。
公共卫生层面需加强科普教育，重点针对老年人和儿童群体宣传"食不言"的防误吸理念。
咳嗽可以是小症状，也可能是重要信号。
把“久咳不愈”当作需要系统评估的健康问题，而非一味更换药物，是对自身负责的理性选择。
对公众而言，守住进食安全、提高就医警觉；对医疗体系而言，强化慢性咳嗽分层管理与规范诊疗路径，才能让更多“隐匿的元凶”被及时发现，让症状回归“可控与可治”。