全国首批“双电极”植入手术成功

2021年CCM获批上市,中大医院就把这项技术应用到临床中,给心脏射血分数在25%到45%、QRS宽度小于130毫秒的慢性心力衰竭患者带来了新的希望。马根山教授团队对李女士这种药物治疗无效的慢心衰患者实施了全国首批“双电极”植入手术。李女士以前只能垫高枕头才能勉强入睡,病情越来越严重。叶行舟主任医师和陈龙副主任医师把两根主动起搏电极放在右侧室间隔,又把ICD除颤电极放在左侧心尖部,三根电极间距大于3厘米,信号互不干扰。为了给李女士“重启”一次机会,陈龙和叶行舟做了一站式联合植入。这个手术不仅解决了ICD只能保命、难以改善泵血功能的难题,还把CCM这种“药物之外的第二次生命”变成了现实。这种在右心室植入两根主动电极的方式,可以在绝对不应期释放微电流来增强心肌收缩力。术后李女士的生命体征平稳,阈值和阻抗也都达标了。陈龙和叶行舟把三根导线精准地放进了心脏里,确保彼此之间信号零干扰。ICD放在左侧心尖部负责除颤保命,两根CCM主动电极放在右侧室间隔负责调节收缩力。ICD只能事后救人,对泵血功能没什么帮助。QRS宽度108毫秒让她符合了CCM植入条件。李女士今年62岁了,当地医院的治疗方法都没效果。为了改善症状和延缓进展,马根山团队决定给她做CCM和ICD同步上阵的手术。陈龙负责把控CCM两根电极的间距大于2厘米以免互相感知导致问题。术后测试显示起搏阈值在0.5到0.8伏之间,阻抗低于1200欧姆。ICD进行一级预防是为了防止恶性心律失常爆发。患者回家后只需要定期用体外充电器贴敷皮肤就能完成充电和监测参数。东南大学附属中大医院填补了国内空白,让那些不能接受CRT的患者也能受益。QRS宽度108毫秒不符合CRT指征但符合CCM条件。心脏射血分数跌破35%的她有猝死风险,必须植入ICD保命。李女士慕名来到东南大学附属中大医院寻求帮助。这样的“双电极”联合植入方案已经验证了可行性。为了延缓心衰进展还要另辟蹊径。QRS宽度108毫秒的情况让她能够植入CCM来增强收缩力。ICD只能救火无法改善泵血功能只能另想办法救心。手术成功后她就能平躺入睡不再垫高枕头了。东南大学附属中大医院的多学科会诊群决定给她做一站式联合植入手术来改善症状。在右侧室间隔植入两根CCM主动电极并在左侧心尖部植入ICD除颤电极来同步上阵治疗。三根电极一次性定位成功术后生命体征平稳输出脉冲稳定测试达标确保了她的长期续航能力以及信号零干扰的安全性和有效性。