问题：肺癌发病率上升的背景下，早期肺结节检出量持续增加。对具备手术指征的早期肺癌或高度疑似病变而言，如何在保证肿瘤根治的同时尽可能保留正常肺功能，成为临床治疗的关键。传统肺叶切除范围较大，虽能覆盖病灶，但对部分小结节、位置特殊或肺功能储备有限的患者，可能造成较明显的肺功能损失，影响术后生活质量。相比之下，肺段切除更利于“保肺”，但对术者的解剖辨识和边界判定提出更高要求，尤其当病灶紧邻大血管、段间界限不清时，手术难度和风险明显增加。 原因：肺段切除的核心难点在于“精准划界”。手术既要准确离断目标肺段的动静脉与支气管，又要在复杂肺组织中清晰识别段间平面：切除不足可能导致切缘不安全，切除过多又会损失健康组织。以该院近期收治的56岁患者李女士为例，术前三维重建显示其左肺上叶结节位于两条重要血管之间，解剖关系紧密、容错空间小。胸外科团队综合评估患者全身状况、病灶位置和术式获益后，选择技术要求更高的单孔荧光腔镜下肺段切除，以更小创伤实现更精细的“定向切除”。同日入院的栾女士也面临类似情况，团队经讨论后采取同类方案。 影响：荧光导航为“划界”提供了更直观的术中依据。手术在离断目标肺段对应的血管与支气管后，注入少量吲哚菁绿，通过荧光成像使不同灌注区域形成明显色差，肺段边界随即呈现清晰“亮线”，帮助术者快速确认切除范围。与传统“膨胀—萎陷法”相比，该技术可将边界显示从等待较长时间变为更接近即时显影，有助于减少麻醉时间与术中不确定性；同时避免靶段膨胀遮挡视野，使操作路径更清晰。对血管、支气管等关键结构的识别更准确，也有助于降低误伤与出血风险，提升手术安全性。该院临床反馈显示，患者术后疼痛相对更轻、恢复更快，多数可在数日内完成出院评估，反映了微创与精准治疗对患者的实际获益。 对策：推动此类技术常态化应用，关键在于“规范、能力、协同”。一是完善术前评估体系，结合薄层CT、三维重建等手段开展个体化解剖分析与手术规划，明确切除边界与风险点；二是加强团队肺段解剖与腔镜操作的系统训练，建立分工清晰、预案完善的标准流程；三是以病理与肿瘤学原则为底线，严格把握肺段切除适应证与切缘安全，在根治性与功能保留间取得平衡；四是推进围术期管理一致化，包括优化麻醉策略、落实快速康复外科理念、加强并发症早期识别与处理，提升整体疗效与患者体验。淄博市第三人民医院胸外科目前已开展单孔胸腔镜肺叶切除、肺段切除、肺癌根治手术及纵膈肿瘤切除等多类型微创手术，并在肺大疱、肺隔离症等良性病变及胸廓畸形微创矫治上积累经验，为区域胸外科微创诊疗能力提升提供支持。 前景：随着影像重建、腔镜器械和荧光显像等技术不断迭代，肺结节治疗正由“扩大切除”加速转向“精准分型、精准切除”。荧光导航在复杂解剖、段间界限不清以及单孔微创场景中的优势日益突出，未来有望与多学科评估、规范化随访体系深入衔接，形成从筛查、诊断到治疗、康复的闭环管理。在早诊早治理念持续推进的背景下，将有更多患者从“尽量保留肺功能、降低创伤、缩短康复周期”的精准微创路径中受益，同时也对医院学科建设、人才培养与区域医疗协作提出更高要求。
从“大范围切除”到“精准保留”，荧光导航技术的临床应用反映了微创与疗效并重的治疗思路，也展示了基层医疗机构在技术更新与临床实践上的推进能力。这个案例提示，通过持续提升手术精准度，有望在控制医疗成本的同时，为患者带来更好的治疗体验与康复效果。