前列腺癌防治正面临越来越突出的现实挑战。国家癌症中心最新数据显示，2022年我国前列腺癌新发病例约13.4万例，死亡病例约4.8万例。相比之下，发达国家前列腺癌患者5年生存率已接近97%，而我国约为70%。近30个百分点的差距背后，是一个不容忽视的事实：我国不少患者初次就诊时已处于中晚期。随着人口老龄化加速和生活方式变化，前列腺癌已成为影响我国男性健康的重要疾病之一。前列腺癌晚期诊断率偏高，既与疾病自身特点有关，也与公众认知不足密切涉及的。从医学角度看，前列腺位于骨盆深部，位置较隐蔽，早期病变不易通过常规体表检查发现。更关键的是，早期前列腺癌常常缺乏明显症状，患者难以自我察觉。等到出现排尿困难、尿急、尿频等表现时，很多人会将其当作前列腺增生或“上了年纪”的正常变化，从而延误就诊。也有患者因其他原因就医时才发现已发生骨转移，错过了更合适的治疗时机。认知偏差和病耻感深入推迟了诊断。调查显示，一些男性对前列腺相关疾病存在回避心理，对定期筛查的重要性了解不足，导致早期发现率长期偏低。疾病的隐匿性与社会心理障碍叠加，形成了“发现时已较晚”的诊疗困境。值得关注的是，前列腺癌属于筛查手段相对成熟的恶性肿瘤之一。前列腺特异性抗原（PSA）检测自上世纪70年代在西方国家应用以来，被证实对早期发现具有重要价值。该检测操作简便，抽取一管血即可完成，可用于识别高风险人群。依据国内外指南共识，50岁以上男性建议每年进行一次PSA筛查；有家族史或携带BRCA基因突变等高危人群，筛查可提前至45岁。PSA常用参考范围为0—4.0纳摩尔每毫升，数值升高通常提示风险增加。为推动前列腺癌筛查更规范开展，中华医学会泌尿外科学分会与中国疾病预防控制中心慢病中心联合发布我国首部《中国前列腺癌筛查研究报告》。报告系统梳理并论证了PSA检测的临床价值，为各地筛查实践提供参考。专家指出，前列腺癌防治的核心在于“早”，应推动PSA筛查从个人选择逐步纳入公共卫生服务体系，建立面向高危人群的规范化筛查机制。当前，我国前列腺癌防治仍需在多上加力：一是加强健康教育，纠正常见误区，提高高危人群的筛查意愿；二是完善筛查体系，将PSA检测更广泛纳入常规体检，特别是在老龄化程度较高地区提高覆盖；三是加强基层培训与能力建设，提升早期识别和转诊效率，打通筛查、诊断到治疗的衔接链条；四是完善政策支持，将前列腺癌筛查纳入公共卫生服务范畴，保障高危人群获得及时、规范的筛查服务。
面对前列腺癌此“沉默的杀手”，早筛早诊不仅关乎医疗技术能否落地，也考验公共卫生体系的组织与执行。从个人认知到社会共识——从临床实践到政策安排——都需要形成更完整的防治闭环。只有建立科学、规范、可及的筛查体系，才能更早发现风险，为男性健康提供更有力的保障。