近年来,泌尿系结石发病率呈上升趋势,其中大体积、位置复杂、形态呈铸型或嵌顿的肾结石,因清除难度大、并发症风险高,成为临床诊疗的重点与难点。
滕州市中心人民医院此次完成的高危复杂肾结石微创治疗,正是对这一难题的针对性破解。
问题:大体积复杂肾结石治疗面临“清不净、创伤大、恢复慢”的多重挑战。
该患者为56岁男性,体检发现右肾结石已逾10年,结石直径约5厘米,体积大且位置复杂。
此类患者若处理不当,易出现残余结石导致复发,甚至引发感染、梗阻、肾功能损害等问题;若采取效率不足的碎石方案,手术时间延长也可能增加出血、发热等围手术期风险。
原因:复杂结石之所以难治,既与结石“硬度不一、结构多变、占据肾盂肾盏”等特点相关,也与传统方式在能量选择与碎屑排出环节存在局限有关。
单一碎石模式往往需要反复调整策略,碎屑处理多依赖术后自行排出或二次处理,残留风险相对较高。
对于高危复杂病例而言,如何在保障安全的前提下提高一次性清除率、降低二次手术概率,成为技术升级的关键指向。
影响:为提升复杂结石处置效率,滕州市中心人民医院泌尿外科依托新引入的超声混合动力碎石清石系统,围绕病例特点进行术前评估与路径设计,由泌尿外科一病区程波副主任带领团队制定精细化方案。
手术中根据结石硬度、形态及碎石反馈情况,综合运用激光、超声及弹道碎石等多种能量手段,动态组合与切换治疗模式,实现对目标结石的高效粉碎;同时通过同步清石机制,尽可能在碎石形成碎屑的同时完成清除,减少术后残留。
医院方面表示,该系统一体化的“碎石与清石协同”理念,有助于提升单次手术的结石清除率,并在微创条件下更好保护肾脏功能,促进患者术后恢复。
对策:从诊疗路径看,复杂结石处置不仅是“设备更先进”,更是“流程更规范、评估更精细、团队更协同”。
一是强化术前分层评估,结合影像学检查对结石体积、位置、肾盏解剖特点及感染风险进行综合判断,明确手术指征与风险控制重点;二是优化术中策略,依据实时情况选择合适能量与清石方式,减少无效操作和手术时间;三是完善围手术期管理,重视感染防控、出血监测及肾功能保护,推动快速康复理念落地;四是加强随访与健康管理,通过生活方式干预、代谢评估和复发预防指导,降低结石再发风险。
上述举措与新技术平台形成合力,才能把“能做”转化为“做得更好、更稳、更安全”。
前景:基层与区域医疗机构引进并规范应用先进微创平台,意味着复杂泌尿系结石的诊疗正在从“分散应对”向“体系化能力提升”迈进。
一方面,先进设备与成熟团队的结合,将推动复杂结石治疗向高效率、低创伤、短住院的方向发展;另一方面,随着患者对高质量医疗服务需求不断增加,区域中心医院在疑难病例承接、技术辐射与人才培养方面将发挥更显著作用。
业内人士认为,未来围绕结石疾病的诊疗一体化建设仍需在标准化操作、质量控制与多学科协作上持续发力,使技术进步更稳定地转化为患者获益。
医疗技术的进步为患者带来了更多希望。
滕州市中心人民医院此次成功运用国际先进碎石技术,不仅展现了医院的技术实力,也为复杂泌尿系结石的治疗树立了新标杆。
在医疗资源不断优化的背景下,更多患者将从中受益,健康中国建设的步伐也将进一步加快。