问题：近日，长沙市中心医院消化内科连续收治两名因不当使用止痛药而出现消化道大出血的危重患者。60岁的吴某患慢性乙肝及肝硬化——长期未规范治疗——近来因反复腹痛自行使用直肠栓剂类止痛药十余天，随后出现约1500毫升大量便血，血红蛋白骤降至危急水平。另一名90岁患者吴某因带状疱疹后神经痛，一次性服用3粒止痛药后也发生消化道出血。两起病例提示，部分公众对止痛药风险认识不足。原因：该院消化内科主任申月明介绍，常见的非甾体抗炎药（NSAIDs）通过抑制前列腺素合成来缓解疼痛，但同时会削弱胃肠黏膜的保护与修复能力，增加出血风险。对肝硬化并直肠静脉曲张的患者而言，药物的局部刺激更容易诱发出血。有关数据显示，我国约30%的急性上消化道出血与药物不良反应有关，其中非甾体抗炎药约占21%。基础疾病患者因血管更脆、黏膜屏障功能受损，用药风险明显更高。影响：世界卫生组织研究显示，全球每年因不合理用药导致的死亡中，止痛药相关并发症位列前五。《药物流行病学杂志》2023年刊文指出，老年人因止痛药滥用导致的消化道出血死亡率较普通患者高出3倍。本次两名患者均以失血性休克入院，最终经紧急输血、内镜下止血等抢救才转危为安，反映出此类风险来势急、危害重。对策：国家卫健委发布的《慢性疼痛合理用药指南》强调，使用非甾体抗炎药前应评估肝肾功能及胃肠道情况。申月明建议：一是深入落实疼痛分级诊疗，基层医疗机构加强用药宣教与随访；二是推广电子处方的风险拦截与预警功能，对高危人群的超剂量、重复用药及时提示；三是优化药品说明书与外包装警示信息，将“肝硬化患者禁用”等关键禁忌放在更醒目位置。前景：随着老龄化加深，我国慢性疼痛患者预计到2030年将超过3亿。中国药学会副理事长李波表示，未来可推动“医-药-患”联动的智能用药监测体系，通过可穿戴设备跟踪关键生理指标，并结合人工智能辅助决策，尽可能在早期发现风险，减少药物不良反应。
止痛药使用便捷，能缓解疼痛，但并不意味着可以随意服用；两名患者的经历提醒我们，每一种止痛药都有明确的适应症、禁忌症和剂量上限，尤其是老年人及合并肝病、胃肠疾病等基础病的群体更需谨慎。对公众来说，坚持“先就医、按医嘱用药”，比临时加量或自行更换药物更能保障安全。