问题——慢阻肺防治仍存“晚发现、晚干预”的结构性短板。慢阻肺起病隐匿、早期症状不典型，一些患者直到出现明显气促、活动受限才就医，往往已进入肺功能不可逆受损阶段。钟南山指出，国际上仍存在将“无症状”简单等同于“无需干预”的倾向，容易造成漏诊和延误治疗，并增加后期医疗负担与致残风险。与慢阻肺对应的的肺癌等重大呼吸系统疾病，同样需要把筛查和干预前移，尽早建立可持续的健康管理路径。 原因——认识偏差、基层能力不均与长期管理机制不足叠加。首先，公众对慢阻肺与长期吸烟、职业粉尘暴露、室内外空气污染等风险因素的关联认识仍不充分，对肺功能检查等早期评估手段的接受度也有待提高。其次，基层医疗机构在肺功能检测、影像筛查规范化、随访管理和戒烟干预各上能力不一，导致“筛得出、管不住”“查得到、跟不上”的情况时有发生。再次，慢病管理强调连续性和依从性，需要医疗机构、公共卫生体系与个人行为改变形成合力，但现实中仍存分段管理、信息割裂与资源分散等问题。 影响——从个体健康到社会经济带来多重压力。对患者而言，慢阻肺进展会导致劳动能力下降、活动受限、急性加重反复发生，并增加合并症风险，生活质量明显下降；对家庭而言，长期用药、反复住院与照护成本持续上升；对社会而言，慢阻肺与肺癌等疾病的高负担将推高医疗支出与公共卫生压力。更重要的是，如果仍以“治疗为中心”被动应对，将降低资源配置效率，也不利于在老龄化背景下实现“少生病、晚生病、不生大病”的目标。 对策——以“早”为核心重塑防治链条，以证据推动策略调整。钟南山团队推动的“肺健康计划”提出明确目标：到2035年，推动肺癌五年生存率持续提升，并显著降低慢阻肺致残负担。该计划强调以筛查为入口、以规范诊疗为支撑、以长期随访管理为抓手，形成“早筛—早诊—早治—早康”的闭环。在实践层面，一上多省推进人群筛查，重点覆盖高危人群，通过规范化流程提高检出率和早诊率；另一上强化临床路径与质量控制，推动多学科协作，提升基层对慢阻肺及相关疾病的规范处置能力。钟南山强调，观念的改变需要真实世界疗效与可核验数据支撑，用事实说明“无症状不等于无风险”，推动国际医学界在策略上形成共识并作出调整。 同时，科技平台建设为公共卫生能力提升提供新支点。广州（国家）实验室聚焦重大呼吸系统疾病防治与突发传染病应对，探索通过“数字肺”等系统提升未知病原识别、风险研判与科研转化效率。钟南山提出，面向未来的公共卫生体系不仅要“能应对”，更要“可预测”，通过数据、模型与平台化能力建设尽量前移防线，提升“早发现、早预警、早处置”的综合水平。 前景——从试点走向体系化推广，关键在制度协同与可持续投入。业内人士认为，呼吸系统重大疾病防治正从单一治疗走向全周期管理。下一步，应推动筛查项目与基本公共卫生服务、慢病管理、医保支付与分级诊疗更好衔接，形成稳定的服务供给与激励机制；加强基层培训与标准化建设，让肺功能检测、影像评估、药物管理、康复指导和戒烟干预真正落地；在完善数据治理与隐私保护的前提下推进区域协同，实现筛查、诊疗、随访信息互联互通。随着早筛覆盖面扩大和规范管理持续推进，慢阻肺“像高血压、糖尿病一样可管理”的目标有望加快实现，肺癌等疾病的早诊早治也将获得更坚实的制度与技术支撑。
从医54年，钟南山始终坚守“顶天立地为人民”的医学理想。“顶天”是理念与技术对标国际前沿，“立地”是让普通百姓用得起、用得好。90岁高龄仍为慢阻肺防治奔走——这份执着与担当——表明了医学工作者对生命的敬畏和对人民健康的责任。他用行动反复证明：预防优于治疗，早期干预优于晚期救治。这个理念的推广与落地，不仅有望改变慢阻肺防治格局，也将推动医学体系从被动救治向主动预防转变，为全球健康治理提供更多中国经验与思路。