一、问题背景：胆囊疾病高发，治疗选择面临两难 胆囊结石与胆囊息肉是我国消化系统常见的良性疾病——成年人群患病率约10%——患者数量庞大。长期以来，腹腔镜胆囊切除术作为标准术式临床广泛应用，技术成熟、总体安全。但胆囊并非“可切可不切”的器官，它承担胆汁储存与浓缩等功能，参与消化调节。部分患者在切除后可能出现消化不适、胆汁反流性胃炎等问题，生活质量受到影响。 因此，如何在清除病灶的同时尽量保留胆囊及其功能，成为外科领域近年来持续关注的方向。 二、原因分析：技术进步推动保胆理念回归 保胆手术并非新概念，但早期受设备与操作条件限制，术后复发率偏高，应用一度减少。近年来内镜技术不断升级，硬质胆道镜、4K高清胆道镜、电子胆道镜等器械陆续应用，使术野更清晰、操作更精准，保胆手术的安全性与有效性明显提升。 同时，国内有关指南也在持续更新：对胆囊功能良好、结石或息肉数量较少、且未合并急性炎症的患者，保胆已被纳入可选治疗路径。技术进步叠加指南导向，为保胆手术的规范开展提供了基础。 三、实践探索：临沂中医医院率先布局，中西医协同发力 临沂市中医医院普外科自2016年起引入“双镜联合”微创保胆技术：在腹腔镜直视引导下，借助胆道镜进入胆囊内，定位并清除结石或息肉，实现功能性保留。该技术创伤较小、恢复较快，兼顾病灶处理与器官保护，目前已在院内开展多例，患者反馈较好。 在专家支持上，医院普外科定期邀请保胆领域专家来院会诊与指导。此次受邀的乔铁院长现任卫生部肝胆肠外科研究中心胆囊疾病研究所所长，为中国医师协会内镜医师分会常务委员，长期从事胆道镜相关装备研发及临床推广；王兴强主任应用硬质胆道镜处理胆囊结石、胆囊壁间结石、胆囊管结石以及胆囊颈管狭窄等复杂情况上经验丰富。两位专家将于3月15日至17日在该院解放路院区开展会诊及手术示范。 在手术之外，该院结合中医药优势，将辨证施治融入术后康复。根据患者体质与证型，采用疏肝利胆、清热利湿等治法，选用茵陈蒿汤、柴胡疏肝散等方剂进行调理，通过中药内服改善肝胆功能及胆汁代谢；必要时配合针灸、耳穴压豆等外治手段，缓解术后不适。该中西医协同模式旨在改善机体状态、优化肝胆内环境，并降低结石复发风险。 四、前景展望：中西医融合路径具有推广价值 从更广的层面看，临沂市中医医院的实践说明了一个趋势：在微创外科不断发展的同时，将中医整体观与现代技术结合，形成更符合长期获益的综合诊疗体系。该模式不仅有助于提升胆囊疾病的治疗效果，也为中西医结合在外科领域的深入应用提供了可借鉴经验。 随着保胆技术深入规范推广，以及中医药在术后康复中作用的持续验证，此综合路径有望在更大范围内应用，惠及更多胆囊疾病患者。
胆囊良性疾病治疗并不存在“一个方案适合所有人”；科学决策的关键在于规范评估与严格把握适应证。通过专家会诊推动技术规范、以中西医结合完善全程管理，有助于在安全可控的前提下，为患者提供更贴合自身情况的治疗选择，也为基层与区域医疗提升胆道疾病诊疗能力提供可复制的路径。