推进基层卫生服务均等化是深化医改的重要课题。如何让优质医疗资源惠及基层群众，特别是老年人和慢性病患者，是各地卫生部门面临的现实问题。南昌县总医院银三角街道社区卫生服务中心分院的实践给出了有益的答案。 该中心首先组织保障上下功夫。项目启动时，中心向街道办汇报了家庭医生团队服务方案，阐述了此举措对提升居民健康水平的意义，争取了政府支持。同时建立了家庭医生团队与社区居委会的联络机制，形成了"街道主导、中心牵头、社区联动"的协同格局。这种多部门联动的工作机制为健康服务下沉奠定了基础。 在服务供给上，该中心组建了14支家庭医生签约服务团队，由医生、护士、公卫人员组成，派驻在街道辖区14个社区。这些团队在社区居委会、小区等居民聚集地设立"临时健康服务点"，为居民提供免费的身高、体重、血压、血糖等基础健康检测，针对高血压、糖尿病等慢性病患者进行用药指导，并向符合条件的居民发放免费体检卡，让他们全年享受国家基本公共卫生服务免费体检。 为保证服务的连续性，该中心建立了常态化体检服务机制，每周三、周四上午设定为"健康体检日"。居民凭体检卡和身份证即可参加，检查项目包括血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、心电图、腹部B超等，65岁及以上老年人还可享受糖化血红蛋白和胸部X线检测。体检后，家庭医生团队再次下沉社区为居民解读报告、指导用药、调整健康管理方案。这种固定化、周期性的服务模式使家庭医生能够对签约居民进行持续、稳定的健康监测与干预。 在信息化支撑上，该中心推出了"健康朋友圈"。通过企业微信平台，以片区为单位组建居民慢性病专属健康管理群。患者可扫码加入，与家庭医生团队建立直接联络，随时咨询用药、康复及保健问题。中心还定期推送个性化健康知识、复诊提醒和政策资讯，实现了医患零距离沟通。 这若干举措的效果已初步显现。通过融入社区、贴近居民，该中心将优质医疗资源转化为社区居民触手可及的健康福祉。对行动不便的老年人和需要长期管理的慢性病患者来说，这种"家门口"的服务大大降低了就医成本，提高了健康管理的便利性和有效性。
南昌县的实践表明，破解基层医疗难题需要资源投入，更需要服务理念和模式的创新。当医疗服务真正沉下去、联起来、活起来时，"小病在社区、大病到医院"的分级诊疗格局就能实现。这种以人民健康为中心的改革探索，正在为健康中国建设贡献基层智慧。