问题：先天性膈疝属于严重结构性出生缺陷之一，因膈肌缺损导致腹腔脏器进入胸腔，持续压迫心肺，使肺发育受限、肺血管阻力升高，患儿出生后易出现呼吸循环衰竭。
对危重型病例而言，若不能在出生早期迅速解除压迫并稳定呼吸循环，救治窗口期短、并发症风险高，救治难度显著增加。
原因：一方面，产前筛查的普及让先天性结构畸形的检出更早，但疾病本身常伴随肺发育不足、纵隔偏移等复杂病理改变，单一学科难以覆盖从产前评估到产后救治的全流程。
另一方面，传统策略往往在出生后转运至手术室再行修补，期间持续受压可能加重呼吸循环负担；而“产时手术”要求在娩出后的极短时间内完成气道建立、通气策略调整、麻醉管理与微创手术操作，对设备、团队默契及应急预案提出更高要求。
影响：来自湖北恩施的孕妇小希在孕24周大排畸检查中发现胎儿为左侧先天性膈疝，脾脏及部分肠管疝入胸腔并压迫心肺，左肺发育受到影响。
其后在同济医院接受进一步评估并建立随访沟通机制。
孕38周入院后，医院组织小儿外科、产科、新生儿科、麻醉科、手术室、放射等多学科会诊，在综合胎儿畸形程度、围产期风险与可实施性后，决定实施产时胸腔镜下膈疝修补术。
2025年12月31日，患儿经剖宫产娩出后，麻醉团队迅速完成气管插管并在单肺通气条件下维持血氧饱和度稳定，为手术创造关键条件；小儿外科团队随后在胸腔镜下完成疝入脏器还纳及膈肌缺损修补，手术用时不足两小时，过程基本无出血，仅留少量微小切口。
患儿术后转入新生儿重症监护室，次日肺复张趋势良好，生命体征平稳，团队开始评估撤机时机。
对患儿家庭而言，“出生即救治”的方案减少了等待与不确定性，也降低了围产期突发风险。
对策：业内普遍认为，提升危重新生儿结构畸形救治成效，关键在于把“技术突破”固化为“流程能力”。
同济医院相关医生介绍，此类患儿易出现气道建立困难、术中出血、通气不稳等风险，本次成功救治依托于院内成熟的多学科协作体系：产前阶段完成影像评估与风险分层，围产期阶段实现产科与新生儿团队无缝衔接，术中由麻醉与外科同步推进，术后在重症监护中进行呼吸循环支持与并发症监测，形成从评估、决策到术后管理的闭环。
与此同时，胸腔镜等微创方式在减少创伤、降低术后恢复负担方面具有优势，但必须以严格的适应证选择、稳定的生命支持能力和完善的备份方案为前提，才能在产时场景下真正发挥价值。
前景：随着产前筛查、围产期转诊网络和学科协作机制持续完善，危重结构畸形患儿的救治正从“被动抢救”向“前移干预、精准管理”转变。
未来，围绕先天性膈疝等重大出生缺陷，进一步推动标准化评估体系建设、区域协同转诊与随访管理，将有助于提高整体救治均衡性；同时，围绕新生儿麻醉与呼吸支持、微创手术培训和质控体系的建设，也将成为提升产时手术可复制性的关键方向。
这例成功手术不仅挽救了一个幼小生命，更展现了我国医疗团队在应对复杂病例时的专业素养和创新能力。
在医学技术日新月异的今天，多学科协作模式的深化和微创技术的普及，正在为更多危重患者打开生命的新希望。
这既是现代医学发展的生动写照，也体现了"健康中国"战略下医疗服务质量持续提升的显著成效。