国家卫生健康委近日公布最新一批国家慢性病综合防控示范区建设评估结果，确定包括北京市大兴区内的93个县市区为国家慢性病综合防控示范区。新疆阿克苏地区库车市凭借慢性病防治工作的扎实成效入选，标志着该市健康管理体系建设取得阶段性成果。 库车市的经验，源于对“预防为先”的持续推进。过去——传统医疗更偏重治疗——预防相对薄弱。库车市从2019年起投入686万元完善健康基础设施，在全市建设健康步道和健身设施，引导居民从“生病再治”转向“主动预防”。成效在数据中得到体现：2025年，高血压、糖尿病患者规范管理率明显提升，老年人健康管理覆盖率达86.63%，显示出预防策略的实际效果。 在分级诊疗体系建设上，库车市探索形成“家庭医生中心站+村卫生室”的纵向联动网络。全市272支家庭医生团队下沉村镇，定期入户随访，为群众提供血压测量、血糖检测等基础检查，并结合个体情况调整用药建议、开展健康宣教。上门服务减少了就医距离带来的不便，让村民在家门口就能获得连续的医疗指导。伊西哈拉镇乡村医生定期为患者评估身体状况，提醒按时用药并指导生活方式调整；玉奇吾斯塘乡卫生院护士团队通过定期走访，将便捷的健康服务送到群众家中。多项举措提升了群众体验，不少村民反映身体状况改善、生活质量提高。 库车市同时推行“一病多方”处方制度，将诊疗与健康指导同步落实。围绕高血压、糖尿病等常见慢性病，该市设置一体化专病门诊，提供诊前、诊中、诊后的一站式服务，减少诊疗与随访指导脱节的问题，使患者在治疗的同时获得更系统的健康管理方案，提升了服务的连续性与有效性。 库车市的探索也折射出基层卫生工作的转型方向。随着人口老龄化加快、慢性病负担上升，单纯以医院为中心、以治疗为主的模式难以满足需求。以预防为主、以社区为基础、以家庭医生为纽带的服务体系，正在成为提升健康水平的重要路径。库车市的实践表明，这个体系有助于延缓慢性病进展，并改善群众的生活质量与健康获得感。
库车市的探索表明，破解基层医疗难题，既要有投入，也要在服务理念和机制上持续创新。让健康管理走进家庭，让预防成为日常，才能把“人人享有健康”的目标落到实处。这也是医疗卫生体系改革的重要方向之一。