（问题）肺动脉高压是一类进展性疾病，部分患者可合并肺心病，常表现为活动耐量下降、缺氧、右心负荷加重等问题。此类患者病情波动性强、用药依从性和日常监测要求高，护理工作既要关注生命体征与氧合指标，也要兼顾功能状态、心理负担与康复训练可及性。如何复杂病程中实现连续、可追溯、可量化的护理评估与干预，是专科护理质量提升的关键。 （原因）从临床实践看，专科护理面临三上挑战：其一，传统评估容易偏重生理指标，功能受限、活动能力与社会参与等要素记录不足，影响康复目标设定；其二，多学科诊疗信息分散，护理计划交接与复评中易出现标准不一、表达不统一的问题；其三，肺动脉高压患者对缺氧、心律失常、液体管理等风险高度敏感，一旦巡视观察与风险分级不够前置，可能增加不良事件发生概率。建立统一评估框架、规范记录语言与路径，是提升护理安全底线的现实需求。 （影响）鉴于此，山东省第一康复医院护理部近日组织专科护理查房，将国际功能、残疾与健康分类（ICF）理念与SOAP（主观资料、客观资料、评估、计划）临床记录结构相结合，聚焦肺动脉高压伴肺心病患者的护理实践。查房过程中，呼吸内科主治医师围绕疾病特点、诊疗规范、病情监测要点及护理关注事项进行系统讲解，护理团队则以病例汇报方式，对症状主诉、体征与检查结果、风险点判断及护理措施进行结构化呈现。对应的做法强调以证据和数据支撑护理判断，通过持续复评与动态调整，促进护理计划从“经验驱动”向“评估驱动”转变。 （对策）医院护理部在总结中提出，要把患者安全作为首要目标，强化巡视观察与重点指标监测，严格执行质量标准与交接规范。一上，以ICF视角补齐功能评估短板，将活动耐量、呼吸训练、营养与心理支持等内容纳入护理目标，推动“治疗—康复—随访”一体化思路落地；另一方面，以SOAP结构统一护理记录与沟通语言，提高信息传递效率，便于团队对病情变化形成一致判断。同时，通过专科查房带动培训，提升护士长、后备护士长及骨干力量对疾病风险识别、护理诊断与个体化计划制定能力，形成可复制的质量改进闭环。 （前景）业内普遍认为，随着慢病管理与康复需求持续增长，专科护理的精细化、标准化将成为提升医疗服务质量的重要抓手。ICF强调“以功能为中心”，SOAP强调“以问题为导向、以计划为落点”，二者融合有助于把复杂病情管理拆解为可执行的评估与干预单元，提升护理工作的可测量性与连续性。下一步，如能结合信息化系统更固化评估模板、预警阈值与随访节点，并在不同病种专科中开展对照评估与效果验证，将有望为护理质量管理提供更具推广价值的实践样本。
护理质量是医疗水平的重要体现。山东省第一康复医院通过创新评估模式和工作流程，推动护理工作科学化、规范化发展。这种探索不仅提升了医院护理水平，也为行业高质量发展提供了有益借鉴。