问题——顽固性失眠叠加焦虑，损害身心与社会功能。患者张先生40多岁，长期单身，近年出现持续失眠并逐步加重：入睡困难、易醒、早醒，夜间睡眠时间短、质量差；白天精神疲惫、情绪烦躁，食欲下降，对日常劳动与生活兴趣减退。为缓解困倦而白天补觉，反而继续扰乱作息，形成“越补越睡不着”的循环。长期睡眠不足不仅加重心理负担，也可能带来心血管代谢风险上升、免疫功能受影响等连锁反应，应尽早接受规范干预。 原因——心理应激与不良睡眠习惯交织，导致节律紊乱。接诊医生评估认为，患者失眠与长期焦虑密切涉及的。单身多年带来的孤独感、价值感不足及对未来的担忧，可能成为持续应激源；同时，因担心夜间睡不好而提前上床、白天补觉、在床停留过久等习惯，增加了“在床清醒”的时间，削弱床与睡眠之间条件反射，进一步打乱睡眠—觉醒节律。对此类失眠，单靠药物往往难以纠正节律与认知偏差，更需要兼顾生理、心理与行为的综合方案。 影响——住院期间“闲下来”，可能降低关键治疗环节的执行度。医院为患者制定了包含神经调控、失眠认知行为疗法等在内的综合治疗，其中“睡眠限制”是核心环节之一：减少白天卧床与小睡，固定起床时间，通过累积睡眠驱动提升夜间入睡与维持睡眠能力。但住院期间患者离开熟悉的劳动场景，白天体力消耗与事务安排减少，困倦更容易出现，“白天尽量不睡”的要求执行难度随之增加。若执行不到位，夜间睡眠压力不足，疗效容易打折，甚至削弱患者对治疗的信心。 对策——把治疗融入日常，让劳作成为可操作的干预工具。结合患者长期从事种植、对土地与劳作熟悉的特点，医院在医养菜园为其安排种植区域，将日间劳作纳入治疗计划：完成必要诊疗后，在园内浇水、除草、施肥、整地等，以适度体力活动替代无序闲暇时间。一上，规律且适度的劳动增加能量消耗与清醒时长，有助于累积夜间睡眠驱动，契合“睡眠限制”的目标；另一方面，亲近自然与从事熟悉工作可一定程度缓解焦虑，增强掌控感与成就感，降低对治疗的抵触。医院同时配合中医与康复调理等项目，形成“节律重建+情绪支持+体能恢复”的组合干预，使治疗从诊室延伸到可持续的日常行为。 前景——医养结合场景下，“生活化康复”可推广，但需规范评估。该患者夜间睡眠效率较入院初期明显提升，显示出将认知行为治疗原则与个体职业习惯匹配的现实价值。业内人士指出，园艺劳动、运动处方、作业治疗等非药物手段，若与睡眠管理、心理支持形成闭环，有望为慢性失眠人群提供更易执行、依从性更高的路径。下一步，类似探索需进一步细化安全与标准：明确劳动强度与时长，避免过度劳累影响睡眠；建立睡眠日志与量表评估体系；加强对焦虑、抑郁等共病的筛查与转介；并在不同人群中验证适用范围，形成可推广的医养结合服务规范。
这片医养菜园不仅产出新鲜蔬果，也为康复治疗提供了更贴近日常的路径。当治疗计划与生活轨迹衔接起来，呈现的不只是个案改善，也反映了医疗服务从单一处置转向预防与管理、从同质化走向更具针对性的调整。立足本土生活方式的探索，或可为精神卫生与慢病管理提供新的实践思路。