2月初,浙江医院接诊一例特殊的急性心梗患者。赵女士在家中突然出现剧烈胸痛并意识丧失。急诊冠脉造影显示其心脏回旋支远端完全闭塞,但令人意外的是,堵塞血管的并非常见的血栓,而是"果冻样"的组织碎片。 继续检查发现,患者左心房内有一个直径约5厘米的黏液瘤。这个肿瘤活动性强,随着心跳摆动时部分组织脱落,碎片随血流进入冠状动脉造成栓塞。 浙江医院心脏大血管外科副主任陈绍稀介绍,心脏黏液瘤虽然是良性肿瘤,但危害不容小觑。瘤体可能阻塞二尖瓣口导致猝死,脱落的碎片还会引起全身多器官栓塞。 医疗团队采取了分阶段治疗方案。心血管内科先通过介入手术疏通闭塞血管,待患者度过急性期后,外科团队随即进行开胸肿瘤切除术。手术历时4小时,完整摘除瘤体,病理检查确认为典型心脏黏液瘤。 根据医学文献,心脏黏液瘤约占原发性心脏肿瘤的50%,多见于30-60岁人群,女性患者略多于男性。这类肿瘤的症状隐匿,常表现为运动耐力下降、间歇性呼吸困难等非特异性表现,容易被忽视。 浙江医院专家指出,这个病例的成功救治离不开三个关键:快速的急诊识别、精准的多学科协作和规范的围手术期管理。
这起病例提醒我们,急性心梗的原因并非只有动脉硬化,一些隐匿的病因同样可能致命。面对突发胸痛、晕厥等危险信号,及时就医和规范评估至关重要。对于心脏黏液瘤这类可治性疾病,早期识别、早期手术往往能将危险转化为可控的结局。