问题:县域妇产服务能力短板制约群众就医获得感;新疆部分县域地区受地域跨度大、转诊路途远、专科人才不足等因素影响,妇科常见病“拖着看”、产科急危重症“来不及”的情况曾较为突出。一些患者因担心传统手术创伤大、费用高,延误规范治疗;基层医务人员盆底疾病评估、微创手术开展、急救协同处置诸上经验相对不足,影响县域内闭环救治效率。 原因:医疗资源分布不均与人才梯队薄弱叠加。长期以来,优质专科资源更多集中大中城市医院,县域医院在设备配置、专科建设、继续教育体系上相对薄弱。同时——妇产科既要覆盖常见病诊疗——又承担急危重症抢救任务,对流程、团队和技术要求高。再加上部分群众健康知识不足,对盆底功能障碍、子宫肌瘤等疾病的早筛早治意识不强,深入放大了基层诊疗压力。 影响:就医成本上升、救治风险增大、学科发展受限。以急危重症为例,过去遇到失血性休克等情况,患者转往上级医院途中存时间风险;对常见妇科疾病而言,患者外出就医增加交通与陪护成本,家庭负担加重。医院层面,缺乏可复制的诊疗规范与稳定人才梯队,学科建设难以形成特色,影响县域分级诊疗格局完善。 对策:以“技术下沉+流程再造+人才培养”提升县域内生能力。佘小艳分别于2015年、2021年赴精河开展帮扶工作,将临床技术与管理经验结合推进专科补短板:一是把群众需求作为切入点,开展面向基层的健康科普与义诊服务。围绕盆底器官脱垂等容易被忽视的疾病,延长科普时长,现场指导康复训练方法,并建立随访登记,推动“早发现、早干预”。二是将微创理念引入县域临床路径,为患者制定更适配的治疗方案。针对部分患者对“开大刀”顾虑较重的情况,探索单孔腹腔镜等微创方式,在降低创伤的同时兼顾可及性与费用承受度,提升患者接受度与依从性。三是以制度化流程提升急危重症救治效率。围绕产科出血等高风险场景,完善应急预案、处置要点与保障机制,通过交接班演练、情景推演等方式,让团队形成标准化协同,推动“绿色通道”真正高效运转。四是突出“带教留人”,让技术能够在当地扎根。通过手术示教、病例讨论、线上线下培训等方式,把关键技术、操作规范与病例经验整理成册,带动年轻医生从“会做”到“能独立做”,推动专科实现从依赖外援到自主发展的转变。 前景:从“输血式帮扶”迈向“造血式提升”成为医疗援疆发力方向。随着国家持续推进医疗人才“组团式”援疆和县域医疗能力建设,精河县人民医院在妇产专科上的“从无到有”“从弱到强”具有示范意义:一方面,通过可复制的急救流程与专科规范,县域内救治效率将提升,更多患者有望家门口获得安全、连续的诊疗服务;另一上,随着本地骨干队伍成长,微创技术与盆底诊疗等特色项目有望形成稳定供给,带动县域医院学科品牌建设。业内人士认为,下一步应远程会诊、质控体系、分级诊疗协同等上持续完善,使援助成果更可持续、更可推广。
从湖北到新疆,佘小艳用十余年的坚守证明,真正的帮扶不仅是技术的传递,更是扎根当地的长远发展;当“湖北经验”转化为“精河实践”,当援疆专家带出本土团队,这片土地正焕发新的生机,为西北边疆筑起坚实的健康屏障。