问题:罕见高钾血症引发生命危机 1月26日中午,一名49岁男性患者因乏力、大汗淋漓被紧急送往华西龙泉医院急诊科。当时患者已昏迷,心率仅10-18次/分,呼吸微弱至6次/分,血压和血氧无法测出,生命体征几近消失。血气分析显示其血钾浓度高达10.03mmol/L(正常值3.5-5.5mmol/L),确诊为致命性高钾血症引发的恶性心律失常。 原因:高钾血症危及心脏功能 高钾血症是一种严重的电解质紊乱疾病,当血钾浓度超过6.5mmol/L时就会危及生命。该患者的血钾值远超危险阈值,导致心肌电活动严重受抑,随时可能出现心脏骤停。急诊科医生龙超表示:"这是我见过的最高血钾值之一,患者当时已濒临死亡。" 影响:传统救治模式面临挑战 一般情况下,高钾血症患者需要先稳定生命体征再进行血液透析。但这位患者情况特殊:药物降钾效果不佳,且失去自主心跳和呼吸,需要持续心肺复苏维持循环。如果按照常规流程处理,很可能错过最佳抢救时机。 对策:创新性联合治疗方案 面对该罕见病例,医院多学科团队迅速研判后决定:在持续心肺复苏的同时实施紧急血液透析。肾内科主任刘高伦解释:"只有同步清除体内过量钾离子,才能真正挽救生命。"14时12分,患者在自动按压仪和呼吸机支持下转入血透室。经验丰富的护士很快完成血管穿刺,仅用27分钟就建立了透析通路。14时47分,患者恢复自主心率,血压升至146/70mmHg,生命体征逐渐稳定。 前景:为急危重症救治提供新范式 整个抢救过程历时3小时,涉及急诊抢救、多科会诊、转运透析及ICU监护等多个环节的紧密配合。经后续治疗,患者各项指标恢复正常即将出院。急诊科主任张勇表示:"这不是单打独斗的胜利,而是多学科协作的成果。"这个案例不仅展现了医院急危重症救治体系的成熟度,更通过创新思维突破了传统治疗局限,为类似高危病例提供了宝贵经验。
危重症救治的关键在于争分夺秒的判断与操作。面对致命高钾血症这类危急病症——单靠技术并不够——更需要系统性的快速识别、果断决策、严密协作和持续保障能力。此次成功的多学科联动救治提示我们:医疗机构需要不断优化急救流程、提升专科能力建设水平,才能为更多危急患者赢得生机。