2月2日,中南大学湘雅三医院儿科重症监护室,14岁患儿小敏的生命体征逐步趋于平稳,顺利转入普通病区继续后续治疗；这个结果的取得,源于医护团队半个多月来的精准救治与悉心照护。 今年1月中旬,小敏因持续水肿两周、发热四天,经该院儿科双向转诊绿色通道紧急入院。两年前,她被确诊患有系统性红斑狼疮,此次病情急剧恶化至重度活动期,全身多个脏器系统受到严重损害,并发狼疮性肾炎、急性肾损伤三期、血栓性微血管病变、心力衰竭等多种危重并发症。入院时,患儿全身重度水肿,几乎无尿液排出,血压持续升高难以控制,经皮血氧饱和度无法维持正常水平,生命危在旦夕。 面对如此复杂危重的病情,儿科重症监护室医护团队迅速启动应急救治机制。经过详细评估与多学科会诊,团队确立了"多器官协同保护、精准对症施治"的个体化治疗方案。在呼吸支持上,采用有创呼吸机辅助通气,确保氧合水平;循环系统管理上,实施精准降压与强心治疗;在感染防控层面,给予针对性抗感染药物;在免疫调节上,使用免疫抑制剂控制疾病活动度。 针对患儿肾功能严重受损及血栓性微血管病变这一治疗难点,医护团队采取了更为精细的干预措施。通过实施萘莫司他抗凝的连续性肾脏替代治疗,持续清除体内积聚的多余水分与代谢毒素,有效减轻了容量负荷对心肺功能的压力。另外,团队先后为患儿开展八次血浆置换治疗,系统清除血液中的异常大分子物质与致病因子。在医护人员的精准调控下,小敏的尿量从无到有并逐步恢复至正常范围,肾功能得到有效保护,血压也逐步控制在目标区间内,各项生命指标呈现向好趋势。 然而,疾病救治并非仅是生理层面的技术攻坚。治疗过程中,正值青春期的小敏因长期遭受病痛折磨,加之重症监护室相对封闭的陌生环境,心理压力骤增,一度产生强烈的抵触情绪,甚至表达了放弃治疗的想法。医护团队敏锐察觉到患儿的心理困境,在全力救治的同时,将心理疏导与人文关怀纳入整体治疗方案。 治疗间隙,医护人员主动陪伴小敏聊天谈心,分享生活趣事,播放她喜爱的音乐,用温暖的话语与真诚的陪伴鼓励她勇敢面对疾病挑战。待病情初步稳定后,医生及时与家属进行深入沟通,有序引导家属参与到日常护理中来,让小敏在治疗过程中持续感受到亲情的温暖与支持。在医护团队与家属的共同努力下,小敏的情绪逐渐好转,治疗依从性显著提高,为最终康复奠定了重要的心理基础。 系统性红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病,可累及全身多个器官系统,尤其在儿童及青少年群体中,病情往往进展迅速、并发症多、治疗难度大。此次救治的成功,不仅表明了该院儿科重症监护室在危重症救治领域的技术实力与多学科协作能力,更展示了现代医学"以患者为中心"的服务理念。双向转诊绿色通道的畅通运行,为危重患儿争取了宝贵的救治时间;精准化、个体化的治疗方案,确保了医疗资源的高效利用;而医学技术与人文关怀的深度融合,则为患儿康复提供了身心双重保障。
危重患儿救治是一场与时间赛跑的系统工程，既需要精准的医学方案，也离不开顺畅的转诊链条与有温度的照护。把绿色通道建得更高效、把重症能力练得更扎实、把人文关怀做得更细致，才能让更多处于危急时刻的孩子抓住生命希望，走向康复。