问题：肝脏没有痛觉神经，被称为"沉默的器官"。慢性肝病往往很长时间内没有明显症状，从肝炎、肝纤维化、肝硬化到肝癌，病程可能在多年间悄然推进。不少患者第一次就诊时已出现肝硬化并发症或肝脏占位，治疗难度和经济负担都大幅上升。 原因：我国肝病负担与病毒性肝炎、代谢异常及不良生活方式密切对应的。乙型肝炎病毒感染至今仍是肝硬化和肝癌的重要诱因。自上世纪90年代起——我国持续推进乙肝疫苗接种——儿童感染率明显下降，但部分成年人因出生年代较早、接种史不完整，仍面临感染和病情进展的风险。另外，脂肪肝、肥胖、糖尿病、长期饮酒等因素会加重肝脏炎症与纤维化，若与病毒性肝炎叠加，风险更放大。此外，公众对乙肝检测指标存在不少误解，"一见阳性就恐慌"或"肝功正常就不管"的情况相当普遍，直接影响规范随访和治疗时机。 影响：防控关口前移不足，会带来三上压力：一是疾病隐匿性导致漏诊、晚诊，错过抗病毒治疗、生活方式干预和肝癌监测的最佳时机；二是进入肝硬化阶段后容易出现腹水、消化道出血等并发症，住院和长期用药负担随之加重；三是社会层面的误解可能引发不必要的焦虑与歧视，反而让人不愿主动筛查和规范管理，不利于慢性病防控体系建设。 对策：专家建议从"免疫筑底、科学识别、重点早筛、持续管理"四个环节入手。 一是做实疫苗接种这道"前置防线"。按国家免疫规划要求，新生儿应在出生后24小时内完成乙肝疫苗首剂接种，并按"0—1—6月龄"程序完成全程免疫。母亲乙肝表面抗原阳性或状况不明、以及低体重等特殊情况的新生儿，应在专业机构指导下采取更严密的免疫与随访策略，尽量降低母婴传播风险。完成规范接种后，多数人可获得持久保护，一般不需要常规加强针。 二是补齐成人免疫"短板"。18—59岁人群如未接种或接种史不完整，可到基层医疗机构咨询评估后按程序补种；60岁及以上高危人群、医务人员、血液透析患者及免疫功能低下者等，更应重视免疫保护和接种后的必要评估。未完成全程接种的，通常不需要从头开始，按规范补齐剩余剂次即可。 三是规范解读乙肝血清学指标，减少误解与恐慌。乙肝"五项指标"用于判断感染与免疫状态：全阴性提示缺乏免疫力，可考虑接种；仅表面抗体阳性通常提示已有免疫；表面抗原阳性提示现症感染，需进一步检测病毒载量、肝功能等，由专科医生判断是否需要治疗及随访频率。对"大三阳""小三阳"等俗称，应回归医学指标本身，结合病毒复制水平、肝炎活动程度和影像学结果综合评估，不能以单一结果代替诊断。 四是将早筛早诊落到重点人群和关键项目上。建议对未覆盖疫苗的成年人、乙肝感染者家属、长期饮酒者、肥胖或合并糖尿病人群、肝功能异常原因不明者等，开展定期筛查与随访。常用项目包括肝功能检测、乙肝病毒学与血清学检查、肝脏超声以及必要时的肝脏弹性评估；高风险人群还应结合甲胎蛋白与影像学监测，提高肝癌早期发现率。日常层面，少酒或戒酒、合理膳食、控制体重、规律运动、谨慎用药，是维护肝脏健康的基本闭环。 前景：业内人士认为，随着疫苗接种持续推进、抗病毒治疗可及性提升、基层筛查和慢病管理能力增强，肝硬化与肝癌的可防可控空间将进一步扩大。关键在于把"被动就医"转变为"主动管理"，把"单次检查"转变为"分层随访"，让公共卫生、临床诊疗与健康教育形成更紧密的协同，让更多风险止步于可逆阶段。
肝病防治是公共卫生体系的一块试金石，也是"预防为主"理念的具体落地。主动接种疫苗、定期筛查，看似个人选择，汇聚起来便是阻断肝病链条的社会合力。