近日，江苏大学附属医院急诊科接连收治两名患者，其病情让医护人员十分意外。两人入院时均出现颈部大面积脓肿溃烂、血糖高到无法测量、意识模糊、脓毒性休克等危急表现，经过连续多日抢救才脱离生命危险。值得警惕的是，两起严重感染的共同诱因，都是长期失控的血糖。 第一名患者顾永振今年48岁。三天前他感到乏力，体温升至38.3℃，以为只是普通感冒，便自行服用退烧药。期间他也发现颈部和四肢有散在疖肿，但因不太明显未引起重视。短短三天，疖肿迅速扩散，颈后的小破溃发展为深部脓肿，患者随后陷入昏迷。入院时血糖已高到无法测出具体数值，意识不清、言语紊乱，四肢可见丘疹和脓疱，颈后一处3厘米乘3厘米的破溃持续流脓。经诊断，患者合并脓毒性休克、急性肾功能不全、代谢性酸中毒、代谢性脑病等多种并发症。医护团队给予多次切开引流、血液灌流、抗感染等综合救治后，患者才转危为安。遗憾的是，患者此前从未监测过血糖，也不知道自己患有糖尿病，长期血糖失控使原本局部的小感染最终演变为重度全身感染。 不到半个月后，医院又收治第二名脓毒性休克患者。该患者50岁，同样出现颈部大面积脓肿溃烂，入院时血糖亦无法测量，生命体征不稳。据了解，他在20天前出现颈枕部脓肿后，自行外用炉甘石洗剂并口服消炎药，但症状未缓解；直到出现吞咽困难、只能进食流质、意识模糊等情况才被送医。与第一名患者不同的是，他10年前已确诊糖尿病，服药数月后血糖一度好转便自行停药，此后也未再监测血糖。长期放任不管，最终付出沉重代价。因感染严重，患者先在急诊重症监护室救治，随后转入烧伤整形科接受手术治疗。 江苏大学附属医院急诊内科副主任胡振奎表示，如此严重的感染情况已多年未见。他介绍了高血糖促发脓毒性休克的机制：首先，高血糖会削弱白细胞的吞噬和杀菌能力。正常情况下，感染后免疫系统会动员白细胞清除病原体，但在高血糖环境下白细胞活性明显下降，病灶难以控制，这也解释了为何小疖肿可能持续数周不愈。其次，高血糖会损伤血管内皮，导致局部循环变差，皮肤组织受损后难以及时获得足够的氧气和营养，伤口愈合明显变慢。最后，长期高血糖破坏血管内皮屏障，使细菌更易进入血液并随血流扩散，当细菌在血液中大量繁殖时，就可能引发脓毒性休克和全身炎症反应综合征。 胡主任提醒，当高血糖叠加感染时，身体往往会出现明显信号，患者和家属需提高警惕。一是皮肤异常：颈部、腋下、肛周等部位出现红肿热痛的硬结，或伤口超过两周仍不愈合。这些区域易出汗、摩擦多，是细菌定植的高风险部位。二是反复发热：不明原因反复发热伴寒战、乏力，可能提示深部脓肿，不宜自行用退烧药掩盖症状。三是消化道症状：恶心呕吐、黑便或便血，可能与感染诱发的应激性溃疡及消化道出血有关，提示病情可能在升级。四是意识或血压变化：出现精神萎靡、嗜睡、烦躁等表现，或血压异常，应立即就医。 专家强调，糖尿病患者应建立规范的血糖管理。包括定期监测血糖、按医嘱规范用药，不因血糖一时稳定就自行停药；同时加强皮肤护理，及时处理皮肤破损，一旦出现感染迹象尽快就医。对已确诊患者而言，更要认识到血糖失控的风险，避免“放任式”管理。
两名患者的险情提示人们，健康风险往往不是一次“突然袭击”，而是长期忽视和管理不规范累积后的集中爆发。把控糖落实到日常、把感染处理在早期，既关乎个人生命安全，也有助于减轻公共卫生负担。对慢性病患者来说，与其“扛过去”，不如以规范管理和自律，把原本可避免的危重症挡在门外。