脑血管疾病一直是威胁国民健康的重大疾病之一。长期以来,公众对急性脑梗塞的认知度较高,但对慢性脑动脉闭塞该隐匿性疾病却知之甚少。医学专家表示,这种疾病如同温水煮蛙,不知不觉中侵蚀患者健康,亟需引起社会各界重视。 近日,上海蓝十字脑科医院收治了一名70余岁患者,该患者反复出现右侧肢体乏力、言语不清、口角歪斜等症状。经检查确诊为左侧大脑中动脉完全闭塞,同时合并颈内动脉瘤、椎动脉狭窄等多重血管病变。该院学术副院长席刚明教授及其团队经过周密评估,在全身麻醉下实施精准介入手术,通过微导丝穿越闭塞段,配合球囊扩张与支架植入技术,成功实现血管再通。术后患者脑血流恢复正常,神经功能明显改善。 据席刚明教授介绍,当脑血管闭塞持续时间超过四周,医学上即定义为慢性脑动脉闭塞。这类疾病多由血管狭窄性病变逐步演变而来,可累及颈动脉、椎动脉、大脑中动脉等重要供血通道。流行病学数据显示,无症状患者的卒中复发率相对较低,但曾发生短暂性脑缺血或轻型卒中的患者,年复发风险可达百分之五至百分之六,若伴有血流动力学障碍,风险将继续攀升。 从病因分析来看,动脉粥样硬化是导致慢性脑动脉闭塞的首要因素,约占全部病例的百分之七十,多见于老年男性群体。对年轻患者,则需警惕颈动脉夹层等特殊病因。此外,肿瘤压迫、动脉瘤、血管炎症、烟雾病、外伤以及颈部手术或放射治疗后的血管损伤等,均可能引发这一疾病。 传统治疗模式下,症状性慢性脑动脉闭塞主要依靠药物控制,但疗效往往不尽如人意。随着神经介入技术的快速发展,血管内再通手术为患者带来了新的治疗选择。席刚明教授强调,手术适应症需要严格把握,并非所有患者都适合接受介入治疗。一般来说,存在明显脑血流灌注不足,或经规范药物治疗后症状仍持续恶化的患者,才是手术的理想对象。对这部分人群实施血管再通,有助于改善脑部供血,促进神经功能恢复,大幅提升生活质量。 近年来,该医疗团队运用神经介入技术,已为大量患者成功开通闭塞的颈动脉、椎动脉及大脑中动脉,帮助他们重返正常生活。然而专家指出,尽管治疗技术不断突破,预防工作仍是降低发病率的根本之策。 席刚明教授建议,预防慢性脑动脉闭塞应从以下上着手:首先,加强慢性病管理,定期监测血糖、血压、血脂水平,延缓动脉硬化进程;其次,坚持适度运动,根据个人身体状况保持规律锻炼,增强血管弹性;第三,养成健康饮食习惯,减少盐油摄入,增加蔬菜水果比例,戒除烟酒嗜好;第四,重视体检筛查,特别是高危人群应定期进行血管超声等检查;第五,一旦出现肢体无力、言语不清等疑似症状,应立即就医,避免延误治疗时机。
慢性脑动脉闭塞的防治工作折射出现代医学"关口前移、精准干预"的发展理念。随着人口老龄化进程加速和检测技术普及，这类隐匿性疾病的检出率将持续上升。这既要求公众提升健康素养消除认知盲区，也考验医疗机构构建分级诊疗体系的能力。从长远看，只有将技术创新与预防医学有机结合，才能真正筑牢脑血管健康的防线。