近日,临沂市人民医院胸外科成功完成一例高难度复杂颈胸交界处神经源性肿瘤切除手术,患者术后恢复顺利;此次手术的顺利实施,说明了多学科协作在复杂疾病救治中的优势。患者侯女士今年67岁,因发现后纵隔肿瘤辗转多家医院就诊。由于肿瘤位置特殊、手术风险高,多家医疗机构建议保守治疗。多次求医未果后,患者及家属抱着最后的希望来到临沂市人民医院胸外科。胸外科主任杜嘉慧接诊后,在详细询问病史并完成全面评估的基础上——决定启动多学科联合诊疗——组织有关专家共同制定治疗方案。术前检查深入提示手术难度:肿瘤起源于脊髓神经根,与胸顶部锁骨下动脉、交感神经等重要结构紧密毗邻并存在粘连,手术空间狭小,稍有偏差即可造成血管或神经损伤,引发严重并发症。此外,患者合并心脏冠状动脉重度狭窄,进一步增加了麻醉管理和术中生命体征维护的难度,使整体风险显著上升。面对多重挑战,胸外科牵头组织神经外科、血管外科、心内科及麻醉科开展联合会诊。各学科围绕手术路径、风险控制与应急处置反复讨论,完善术前准备与术中预案,最终一致认为:在充分准备并严密防控风险的前提下,为患者实施手术治疗。手术按既定方案推进。血管外科李玉斌主任团队先经锁骨上窝探查锁骨下动脉及周围神经,谨慎分离肿瘤与血管、神经结构,尽量降低损伤风险。随后,神经外科孙爱刚主任团队采用后入路脊柱旁操作,在严格保护脊髓及神经根功能的前提下,从脊神经根部完整处理肿瘤。最后,胸外科杜嘉慧主任团队经胸腔微创通道进行精准分离与切除,成功完整切除肿瘤组织,尽可能保留正常组织功能。经过近6小时手术,在多学科团队密切协作下,手术顺利完成。术中患者生命体征平稳,无异常情况。术后,医护团队制定个体化康复护理方案并持续监测。患者恢复顺利,术后无明显不适,上肢活动与感觉功能正常,未出现手术相关并发症,术后第3天顺利拔管,康复出院。
高难度手术的意义,不仅在于一次技术上的成功,更在于将不确定风险尽可能纳入可控范围,把跨学科资源转化为稳定、可复制的救治能力。坚持以患者为中心,基于科学评估,依托团队协作,才能在风险与收益之间作出更优决策,也为提升区域医疗服务能力提供更坚实的支撑。