天津成功实施国内首例"人工心脏"辅助下高危冠脉手术 多学科协作突破心衰患者救治禁区

心脏疾病的严重程度往往取决于多个因素的叠加。

66岁的患者张先生就面临着这样的困境。

他曾接受过肝移植手术,患有脑梗死、下肢深静脉血栓等多种基础疾病。

更为严峻的是,入院前三天他突然出现剧烈胸闷、呼吸困难等症状,经检查发现心脏射血分数仅为25%,远低于正常的50%以上水平,这意味着他的心脏已经处于极度衰竭状态。

同时,冠状动脉造影显示其三支主要血管均存在严重狭窄,其中左主干狭窄程度高达90%,部分血管已完全闭塞。

这种情况下,患者随时面临心脏停摆的风险。

传统的冠脉介入治疗在这类患者身上面临巨大挑战。

当医生进行球囊扩张或支架植入等操作时,患者的血流动力学可能发生剧烈波动,已经虚弱的心脏难以承受,极易引发术中循环崩溃。

加之患者存在肝移植病史和严重肺动脉高压,任何血流动力学的异常都可能导致多器官功能衰竭。

在这种背景下,天津市第一中心医院心血管内科科主任卢成志团队提出了一个创新方案:预防性植入介入式左心室辅助装置。

介入式左心室辅助装置是一种微型机械泵,通过股动脉途径送入患者左心室。

该装置能够主动抽取心脏血液并泵送至全身,在手术的关键时刻接管心脏功能,确保大脑、肾脏等重要器官的血液供应,同时降低心肌耗氧量,为已经疲惫的心脏提供休息机会。

在本例手术中,该装置以每分钟1.9升的流量平稳运行,为医生的精准操作提供了坚实保障。

在装置的支持下,卢成志团队在患者的右冠状动脉、回旋支、前降支及左主干等多处病变部位成功进行了球囊扩张和支架植入。

手术过程顺利进行,术后造影显示血流灌注等级达到TIMI3级,原本几乎堵死的血管恢复了正常的血流供应。

这一成功案例充分体现了介入式心室辅助装置在超高危患者救治中的重要价值。

从医学实践的角度看,这一手术的成功具有多重意义。

首先,它扩展了冠脉介入治疗的适应范围,使那些因心功能严重衰竭而被认为"不可手术"的患者获得了治疗机会。

其次,它体现了现代心血管医学中预防性干预的理念,通过提前植入辅助装置来规避风险,而非被动应对并发症。

再次,它要求医疗团队具备多学科协作能力和精湛的技术水平,这正是现代医学发展的重要方向。

术后,患者恢复良好,原本苍白的面容逐渐恢复血色,心脏功能的改善让患者和家人重新获得了生活的希望。

这不仅是一个个案的成功,更反映了我国心血管医学技术水平的不断提升。

这例手术的完成,折射出危重复杂心血管疾病救治从“单一技术突破”走向“系统能力提升”的趋势。

面对高危患者增多的现实,只有在规范化流程、团队协同与创新技术的共同支撑下,才能把更多“生命通路”从告急状态拉回到可控区间,让医疗进步真正转化为患者可感可及的生命希望。