问题——参保缴费进入关键期，部分群众仍有“用不上就不值”的误区。随着新一年度城乡居民基本医疗保险集中缴费期到来，一些地方村（社区）开展入户宣传、上门协助办理等服务，提醒群众按时完成参保缴费。基层反馈显示，仍有少数群众对医保互助共济的特点理解不够，认为“身体好没必要交”“年年交又用不上就是浪费”。在农村家庭收入弹性有限的情况下，这类想法容易导致漏保、断保，突发疾病时家庭财务风险随之上升。 原因——风险意识不足叠加办理障碍，形成“拖一拖、等一等”。一上，疾病支出不确定、平时看不见的风险容易被低估。年轻劳动力外出务工后，留守老人对政策变化了解不及时，容易出现拖延缴费、忘记缴费。另一方面，部分家庭成员流动频繁、信息变更多，参保登记、身份核验、代缴代办等环节如果缺少提醒和协助，容易发生重复参保、漏登记等情况。此外，个别群众对集中缴费期、待遇生效时间、门诊报销范围等规则不清楚，误以为“随时缴费随时能用”，从而耽误参保。 影响——断保可能出现待遇空窗，家庭抗风险能力下降。城乡居民医保实行年度管理，是否按时参保缴费，直接关系到住院、门诊以及部分慢性病用药等保障权益。错过集中缴费期后，部分地区可能按规定设置待遇等待期或出现保障衔接不畅，一旦突发疾病，可能无法及时享受报销，增加自付压力。对农村家庭来说，一笔较大医疗支出就可能打乱全年生产生活安排，甚至带来因病致贫、因病返贫风险。另外，参保率稳定也是医保基金可持续运行的重要基础，参保人群越完整，风险分担越充分，制度运行越稳。 对策——抓住集中缴费窗口，把政策讲明白、把办理做便捷。基层干部和经办人员上门服务，关键在于解释清楚政策、协助理顺流程。建议群众尽量在集中缴费期内尽早完成参保：一是提前核对家庭成员参保信息、身份证件信息和参保地，确保“人、地、信息”一致，避免漏缴、错缴；二是缴费时了解清楚缴费标准、缴费方式、待遇起止时间，以及门诊统筹、慢性病认定等要点，做到心里有数；三是对外出务工人员、行动不便老年人等群体，可采用亲属代办、线上缴费与村级集中代办相结合，减少往返；四是困难群体及时确认是否符合资助参保政策，按规定享受帮扶，确保应保尽保。对基层而言，应规范收费流程和票据管理，公开缴费标准与经办渠道，减少群众疑虑，提升透明度。 前景——保障持续完善，农村健康防线将更扎实。近年来，医保制度不断向基层延伸，门诊统筹保障水平逐步提高，慢性病门诊用药保障范围持续扩大，群众不再只是在“住院能报销”，日常就医的获得感也在增强。随着县域医共体建设推进、基层医疗服务能力提升，以及医保支付方式改革深化，农村地区“预防—诊疗—报销”的衔接有望更顺畅。可以预见，参保缴费将更加便利、服务更加精细，上门宣传、网格化提醒、数据比对核验等措施共同发力，推动参保从“被提醒”转向“主动办”。
城乡居民医保是我国多层次医疗保障体系的重要基础——既是制度安排——也关系千家万户的生活安全。在人口老龄化加快、疾病谱变化的背景下，建立可持续的参保机制，需要政府服务更精准，也需要群众认识更理性。当更多家庭主动把健康风险防线筑牢，乡村振兴的健康底座会更稳，全民健康覆盖也将更近一步。