问题——失能照护需求快速增长，家庭与社会压力上升。我国人口老龄化持续加深，老年人口规模大，失能、半失能人群不断增加，照护需求已从“有没有”转向“够不够、好不好、能不能长期保障”。现实中，失能往往意味着长期、连续的照料与护理支出，家庭照护人力不足与经济负担叠加，容易出现照护中断、因护致贫、因护返贫等风险，亟需通过制度安排提供稳定预期与基本兜底。 原因——人口结构变化叠加供给短板，推动制度回应。一方面，长寿化、少子化、家庭小型化削弱了传统家庭照护功能，仅靠家人难以承担长期、高强度照护；另一方面，照护服务对专业化要求提升，但护理人员供给、服务规范、质量监管和支付方式等仍需完善。同时，城乡、区域之间服务能力和保障水平不均衡，也需要统一制度框架下提升公平可及。长期护理保险作为社会保险体系的重要补充，成为缓解结构性矛盾的关键举措。 影响——从减轻家庭负担到提升治理效能，制度效应将逐步显现。意见提出建立适应国情、覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的长期护理保险制度，标志着长期护理保险从局部试点向全国推开迈出关键一步。前期试点已积累经验：覆盖人群扩大，待遇保障逐步落地，既直接减轻失能人员照护支出压力，也通过规范服务供给、推动照护体系建设，带动护理服务行业和社区养老服务能力提升。长期护理保险与基本医保、养老保险等制度衔接，有助于形成更完整的民生保障链条，提升公共服务均等化水平和基层治理效能。 对策——围绕“谁参保、怎么筹、保什么、如何管”明确制度路径。参保上，意见明确按属地管理原则，推动用人单位及职工、退休人员、灵活就业人员以及未就业城乡居民等纳入长期护理保险，发出逐步实现全民覆盖的信号。筹资方面，提出建立单位、个人、政府、社会等多元筹资渠道，合理确定费率水平并与收入水平挂钩，形成稳定、可持续的资金来源。待遇方面，围绕长期护理基本服务费用予以保障，服务形态主要包括居家护理、社区护理和机构护理，基金用于支付符合规定的基本服务费用，深入提升制度可及性与获得感。管理方面，强调规范运行，完善申请、评估、认定等关键环节，推进标准化与风险防控，确保基金安全与待遇公平。 前景——从“扩面”走向“提质”，关键在标准衔接与服务供给能力。到2028年底基本实现全国覆盖，既是时间表，也是任务要求。下一步，需要在全国统一制度框架下，推动失能评估标准、服务目录、支付政策、监管规则等更好衔接，减少地区差异带来的制度落差。同时要把“能保障”和“有服务”同步推进：加快培养护理人才，完善居家与社区照护网络，推进医养结合与长期护理服务有效衔接，提升服务质量与效率。随着制度全面推开，长期护理保险将更深度融入积极应对人口老龄化国家战略，为实现老有所养、病有所护提供更坚实的制度支撑。
从局部试点到全面推开，长期护理保险制度的建立与完善，既回应了老龄化背景下的现实需求，也推动我国社会保障体系深入补齐短板、提升质量；随着配套措施逐步落地，这项被称为“第六险”的制度将为失能老人提供更稳定的照护保障，减轻家庭压力，增强社会支持能力，为中国式现代化增添更扎实的民生底色。