作为全国老龄化程度最高的省份之一，江苏60岁以上老年人口占比已达23%，高出全国平均水平4.6个百分点；这个背景下，省政协委员、苏北人民医院呼吸与危重症医学科主任闵凌峰提出的医养结合改革方案引发广泛关注。 当前制约医养深度融合的症结主要表现在三上：政策协同不足导致医疗机构与养老机构存服务断层，医保支付体系滞后造成慢病管理、康复护理等关键环节保障缺失，专业人才匮乏制约服务质量提升。闵凌峰在调研中发现，尽管江苏每千名老人拥有养老床位39.2张，但具备医疗资质的不足15%，医养服务呈现"高数量低质量"特征。 深层原因分析显示，体制壁垒是根本障碍。公立医院绩效考核侧重急危重症救治，与养老机构强调的长期照护存在价值取向差异；现行医保基金使用规定尚未将预防性、维持性医疗服务纳入报销范畴；职业教育体系中也缺乏老年医学与护理的交叉学科建设。 这种结构性矛盾已产生连锁反应。据统计，江苏失能半失能老人中仅28%能获得专业医养服务，部分养老机构因无法提供医疗服务被迫拒收失能老人，加剧了"医院压床"现象。去年全省二级以上医院老年病患者平均住院日较前年增加1.7天，医疗资源错配问题日益突出。 针对这一复杂局面，提案提出系统性解决方案：首先是构建制度化的协作框架，建议年内出台《医养结合机构协作管理办法》，建立由卫健、民政、医保等多部门参与的联席工作机制。在操作层面推行"三个一"工程：搭建一个省级智慧医养服务平台，设立一批医养联合病房，培育一支复合型人才队伍。 医保支付改革成为突破重点。方案明确提出要扩大长护险试点范围，2025年前实现地市全覆盖。创新设计"基础包+个性包"付费模式，将中医康复、心理疏导等26项服务纳入医保支付。，提案特别强调建立服务质量评价体系，将患者满意度与30%的医保支付额度挂钩。 人才培养上着力构建"学历教育+职业培训"双轨体系。推动南京医科大学等高校开设老年医学微专业，在5所职业院校试点"双导师制"培养模式。同步实施"银龄师资计划"，鼓励三甲医院退休专家到养老机构执业。 行业观察人士指出，这些建议切中当前医养服务供给侧改革的要害。江苏省卫健委有关负责人回应称，正研究制定医养结合服务能力提升三年行动计划，拟在宁苏锡常等地开展综合改革试点。"通过制度创新打破资源壁垒，有望在未来三年内使医养结合服务机构覆盖率提升至40%。"
医养结合不是简单的医疗和养老相加，而是要实现医疗专业性、养老连续性和制度可持续性的有机结合；明确协作规则、优化支付方式、提升数字化水平、加强人才培养，才能让养老服务从基本满足需求升级为优质高效的服务体系。