问题:发热季儿童惊厥处置焦虑上升,家庭急救“会不会做”成关键 呼吸道感染、胃肠道感染等引起的发热高发期,部分婴幼儿可能在体温快速上升阶段出现突然抽搐、双眼上翻或凝视、四肢僵硬抖动、口唇发绀、短暂意识不清等表现;由于发作来势急、画面冲击强,不少家长容易陷入恐慌,出现抱起摇晃、捂汗“逼退烧”、往口中塞物、掐人中等处置误区,反而增加误吸、窒息和外伤风险。有关儿科人士指出,高热惊厥多数持续数十秒至数分钟,可自行缓解,科学应对比“立刻止抽”更重要。 原因:体温快速升高触发神经系统反应,婴幼儿更易受影响 从临床规律看,高热惊厥多见于6个月至5岁儿童,常发生在发热后的早期阶段,尤其在体温上升较快时更易触发。婴幼儿神经系统尚在发育中,对热刺激的耐受与调节能力相对不足,这是其更易出现惊厥反应的重要背景。此外,部分家庭对惊厥的认识仍停留在“会烧坏脑子”的误解上,导致处置时过度干预、盲目用偏方或不规范用药,使风险继续叠加。 影响:多数预后良好,但不当处理与延误就医可放大危险 专家表示,绝大多数高热惊厥属于良性过程,发作短暂且可恢复清醒;真正需要警惕的,是惊厥期间的气道阻塞、呕吐物误吸导致的窒息,以及少数可能提示严重感染或其他中枢神经系统疾病的异常信号。如果家庭处置不当,例如强行撬口、塞勺子毛巾、喂水喂药、按压抽搐肢体或裹被捂汗,不仅难以“止抽”,还可能造成牙齿与口腔损伤、误吸窒息、肢体扭伤,甚至延误对脑膜炎等危重症的识别。 对策:把握“四要点”“五不要”,明确“必须就医”边界 多位临床医务人员建议,惊厥发生时处置可概括为四个要点: 第一,立即将孩子放到平坦安全处,采取侧卧位,头偏向一侧,避免呕吐物或分泌物进入气道引发窒息。 第二,松解衣领、纽扣,去除围巾帽子等束缚,减少覆盖,保持环境通风与体表散热,但不主张冰水刺激或酒精擦浴等做法。 第三,清理口鼻周围口水或呕吐物,保持呼吸通畅;不强行撬口、不卡压舌头。 第四,计时并观察抽搐表现,尽量记录开始时间、持续时长、肢体抽动特点、面色与呼吸变化,为后续诊疗提供信息。 同时,家庭急救需牢牢记住“五不要”:不要往嘴里塞手指、勺子或毛巾;不要掐人中、捏虎口等“土办法”;不要强行按压或掰扯抽动肢体;不要在发作期喂水、喂药、喂食物,以免呛咳误吸;不要裹被子捂汗,避免体温进一步升高。 在就医时机上,业内普遍强调“宁可早一点也不要拖”。如出现以下任一情况,应立即拨打急救电话或尽快前往医院:抽搐持续超过3至5分钟仍未停止;发作时出现明显呼吸困难或面色青紫;同一次发热过程中反复多次抽搐;惊厥停止后长时间难以唤醒或精神持续萎靡;6个月以下婴儿出现发热抽搐;既往有癫痫、脑外伤、遗传代谢病史或医生提示需重点随访者。 发作缓解后,家长仍应继续侧卧观察呼吸、面色与精神状态。若体温升至38摄氏度及以上且孩子明显不适,可在遵医嘱或按说明书、结合体重规范使用儿童常用退热药物,避免重复用药与超剂量。待孩子清醒后,可少量多次补充温水、奶或口服补液,饮食以清淡易消化为宜,不强迫进食。 前景:提升家庭急救素养与基层科普供给,减少可预防风险 受访人士认为,降低高热惊厥带来的家庭恐慌与不良结局,关键在于把急救知识前移:一上,医疗机构、托幼机构与社区可通过培训与演练强化家长对“侧卧、清理、计时、就医指征”的掌握;另一方面,应推动发热管理的规范化,倡导早监测、早识别、科学退热和及时治疗原发感染,减少体温骤升诱发因素。随着儿科急诊分级诊疗和公众健康教育持续推进,更多家庭有望在关键几分钟内做出正确选择,把风险控制在最低范围。
高热惊厥虽然在发作时令家长惊恐,但该常见的儿科急症完全可以通过科学知识和正确操作来有效应对。关键在于家长要树立正确认识,摒弃传统误区和偏方,掌握规范的急救流程,学会识别危险信号,及时寻求专业医学帮助。当科学育儿理念逐步深入家庭,当每一位家长都能在紧急时刻做出正确判断,我们的孩子就能在更安全的环境中健康成长。