珠海市第十届人民代表大会第六次会议期间，医疗保障领域交出一份扎实成绩单。数据显示——通过DRG付费改革等举措——全市次均住院医疗费用从1.29万元降至1.11万元，降幅14%，有效减轻群众就医负担。这个变化来自该市近三年来持续推进的支付方式改革：将原先“按项目付费”调整为“按病种分组付费”，从机制上抑制过度医疗。药品耗材集中采购成为控费的重要手段。2025年完成37.06亿元集采规模，其中心脏支架、人工关节等高值耗材均价降幅超过60%，抗肿瘤靶向药等临床急需药品价格普遍下降50%以上。通过建立医疗机构结余留用机制，推动降价红利更多回到患者端。目前全市公立医院集采药品使用占比达到82%，较改革前提升34个百分点。生育支持政策更趋系统化。珠海率先将辅助生殖技术纳入医保报销后，试管婴儿单周期治疗费用自付比例由70%降至30%。叠加产前筛查费用减免政策，当地高龄孕妇生育率同比提升12%。面向新业态从业者推出的“灵活就业人员参保直通车”，带动快递员、网约车司机等群体参保率两年内增长3倍。基金安全监管更织密防线。依托智慧医保平台的实时监控系统，全年核查异常数据1.2万条，追回违规资金2300万元。在经办服务上，“15分钟医保服务圈”实现镇街全覆盖，零星报销办理时限压缩至5个工作日内。谈及2026年规划，程智涛表示将重点推进三项改革：开展长期护理保险试点调研，拟覆盖65岁以上失能老人；将“西江计划”癌症早筛范围扩大至5个高发癌种；升级“大爱无疆”补充保险，新增罕见病用药保障。专家分析指出，珠海探索的“基本医保+商业保险+社会救助”三层防护网模式，为中等城市缓解“看病贵”提供了可借鉴路径。
医疗保障制度事关千家万户。珠海推进医保改革，围绕支付方式改革、药品集采、参保覆盖扩面和保障能力提升等同步发力，持续提高医保基金使用效率和保障水平。从住院费用下降到生育保障完善，从覆盖新就业形态人员到推进长期护理保险筹备，诸多举措正逐步织密医疗保障网络，深入提升群众健康保障的获得感。