问题——常见病不“小”，拖延治疗风险高；腹股沟疝临床较为常见，民间俗称“小肠气”。典型表现为腹股沟区反复出现可复性包块，站立、行走、咳嗽或用力时更易突出，平卧后可能减轻或消失，部分患者伴有坠胀、疼痛等不适。需要注意的是，疝并非“忍一忍就会好”，若长期不处理，包块往往逐渐增大，影响生活与劳动；一旦发生嵌顿或绞窄，可能导致肠梗阻甚至肠坏死，处理不及时可危及生命。 原因——老问题遇上新需求，推动微创技术迭代。随着群众健康意识提升以及对就医体验要求增加，“疼痛更轻、恢复更快、切口更隐蔽”的微创手术成为不少患者的期待。同时，快速康复外科理念在基层医疗机构加速应用，也促使围手术期管理与手术方式优化。凤冈县人民医院胃肠肝胆外科负责人介绍，从传统较长切口到多孔腹腔镜，再到单孔腹腔镜，技术演进的重点是在保证安全和疗效的前提下，更减少组织损伤与术后疼痛，提升术后生活质量。 影响——“更小创伤+更快周转”，带来体验与效率双提升。近日，一名因左侧腹股沟区反复出现包块、活动后坠胀不适的患者到凤冈县人民医院就诊，经评估确诊为左侧腹股沟疝。医生团队为其实施单孔腹腔镜腹股沟斜疝无张力修补术，通过约2.5厘米的单一切口完成腔内操作。患者术后恢复较好，短期内达到出院条件。医院上表示，单孔入路多选择脐部区域，沿腹白线操作可减少对腹壁肌肉的穿刺损伤，并尽量避开神经敏感区域，从而降低术后疼痛，减少止痛药物使用；不少患者术后数小时即可尝试进食，住院时间相对缩短，更符合“早下床、早进食、早回归日常”的康复路径。对县域医疗而言，这类技术规范开展后，有助于提升床位周转效率，减少患者往返大医院的时间与成本，增强基层对常见病、多发病的诊疗能力。 对策——规范评估与精细化操作并重，守住安全底线。临床专家提示，成人腹股沟疝通常难以自行愈合，手术治疗是重要的根治手段。针对“怕疼、怕恢复慢、怕留疤”等顾虑，医疗机构应加强健康宣教，帮助患者识别常见症状与危险信号，重点说明嵌顿、绞窄可能带来的严重后果，鼓励在身体条件允许时尽早接受规范评估与治疗。此外，单孔腹腔镜对术者操作经验、空间判断与精细化能力要求更高，应在完善术前评估、标准化操作流程、麻醉与护理配合、术后随访管理的基础上开展，确保疗效与安全。凤冈县人民医院介绍，该院胃肠肝胆外科为遵义市临床重点专科，以微创技术为特色，年开展三、四级微创手术占比较高，并在肝胆胰脾、胃肠疾病及疝外科等领域积累了较为系统的微创诊疗经验。 前景——县域医疗向“强专科”发力，微创服务更可及。业内人士认为，随着医疗技术下沉、学科建设推进及县域医共体协同发展，更多适宜的微创技术将在基层实现常态化开展。以腹股沟疝为代表的常见外科疾病，若能在县域内形成“早发现、早评估、早手术、快康复”的闭环管理，将有助于降低并发症发生率，提升群众就医获得感。未来，单孔腹腔镜等微创手段仍需在病例选择、围手术期管理标准、质量控制与长期随访各上持续完善，通过数据评估与规范化培训，推动技术从“能做”走向“做精”，从“个案成功”走向“可复制推广”。
从开放手术到多孔微创，再到如今的单孔“无痕”技术，凤冈县的实践显示，县域医院也能持续提升技术水平与服务能力。随着更多县域医院具备开展高水平手术的能力，“大病不出县”的目标将更可实现。这不仅反映了技术进步，也反映出优质医疗资源更均衡的趋势，为健康中国在基层落地提供了可借鉴的路径。