大家好，郭艺芳医师在这里给大家讲讲关于颈动脉斑块的知识。最近我常接到咨询，有人发现颈总动脉里有一个2毫米厚、9毫米长的斑块，就问这个斑块是大还是小，到底危不危险。 其实光看大小真不一定准，得把好几方面的信息合在一起看。比如同样3毫米厚的斑块，要是长在颈总动脉这种比较粗的血管里，可能并不会让血管堵多少；可要是长在颈内动脉这种细的血管里，管腔狭窄就有可能超过50%，危险就大了。 咱们平时做超声报告，虽然会写明斑块在哪、多大、多厚，但是这还不够，最关键的还是要看血管被堵了多少，这就是所谓的狭窄百分比。通常是根据超声、CTA、MRA、DSA这些检查算出来的。北美症状性颈动脉内膜切除术试验（NASCET）给咱们定了标准：如果狭窄程度不到50%，属于轻度狭窄，重点是吃好药把风险控制住；如果到了50%到69%，就变成中度狭窄了。这时候如果病人之前有过头晕或者眼前发黑的情况（这叫一过性脑缺血发作），一般建议赶紧做手术；要是没症状，医生会看情况定。 要是狭窄超过70%，那就是重度狭窄了，不管有没有症状都得认真考虑做手术来预防中风。要是狭窄超过90%或者快堵死了，处理起来和重度差不多，但手术难度肯定会增加。 不过话说回来，狭窄程度也不是衡量危险的唯一标准。比如一个斑块只有40%或者50%的狭窄，但是特别不稳定（表面有溃疡、纤维帽很薄），这种比一个很大的稳定斑块还危险得多。 稳定斑块通常表面光滑、纤维帽厚、炎症轻；不稳定斑块就不一样了，表面坑坑洼洼、纤维帽很薄、里面还有出血和炎症活动。这类斑块哪怕只把血管堵住一半或者三分之一（50%），也特别容易破裂，引发血栓或者栓塞。 所以大家拿到超声报告后千万别自己瞎琢磨，赶紧拿去找心内科或者血管外科医生看。医生会结合所有情况给你评估清楚，制定出最适合你的治疗方案。 关注“郭艺芳心前沿”，每天学点儿健康知识吧！河北省人民医院 郭艺芳