随着岁末年初的临近,江苏省一项重要的民生保障项目迎来投保冲刺阶段。
记者从相关部门了解到,2026年度"江苏医惠保1号"投保人数已突破500万人,投保时间将于12月31日截止,仅剩两天的投保窗口期。
这一普惠型补充医疗保险产品的火热参保,反映了广大群众对健康保障的迫切需求。
当前我国医疗保障体系中,基本医疗保险虽然覆盖面广、保障范围广,但仍存在一定的保障缺口。
医保报销后,参保群众仍需承担部分医疗费用,特别是院外自费药、院内自费药等费用压力较大。
为填补这一保障空白,江苏省医疗保障局和国家金融监督管理总局江苏监管局联合推出"江苏医惠保1号",将商业补充医疗保险与基本医保有机结合,形成多层次医疗保障体系。
从产品设计看,"江苏医惠保1号"突出了三个鲜明特点。
一是投保门槛极低。
产品不限年龄、不限户籍、不限职业、不限健康状况,只要在江苏省有基本医保,即可参保,彻底消除了既往病史的投保限制。
这一政策创新使保障真正覆盖全社会,体现了普惠理念。
二是保费设置亲民。
基础版年保费仅158元,升级版258元,相当于一顿饭钱或一件衣服的价格,就能获得全年保障,大大降低了群众的参保成本。
三是保障范围全面。
产品衔接医保"双通道"政策,覆盖院外零售药店购药、院内自费药等多个场景,累计保障额度基础版320万元、升级版400万元,能够有效应对重大疾病带来的经济风险。
特别值得关注的是,"江苏医惠保1号"创新了支付方式。
江苏职工医保参保人可以用医保个人账户余额为配偶、父母、子女投保,不需额外支出现金,就能为全家人增添保障。
这一设计充分发挥了医保个账的增值作用,提高了资金使用效率。
从运行效果看,"江苏医惠保1号"已展现出显著的保障价值。
截至12月初,该产品累计赔付总金额超过29亿元,单笔最高赔付80.47万元,单人最高赔付145.54万元。
这些数据充分说明,产品确实在关键时刻为参保群众分担了重大医疗费用负担,发挥了补充医保的重要作用。
需要强调的是,对于已在2025年投保的群众,需要及时办理2026年度的续保。
由于保障期限为自然年度,2025年投保的保障将于12月31日到期,新一年度的保障需要重新投保才能实现无缝衔接。
一旦错过集中投保时间,将无法补缴,这对参保群众的连续保障造成风险。
从更深层次看,"江苏医惠保1号"的推出和广泛参保,反映了我国医疗保障制度的创新发展方向。
通过政府指导、市场参与、多层次保障相结合的模式,既发挥了基本医保的基础性作用,又通过商业补充保险弥补保障缺口,形成了更加完善的医疗保障网络。
这种制度创新有助于提升全民健康保障水平,减轻群众医疗费用负担。
多层次医疗保障体系建设,既要守住基本医保的“底”,也要通过普惠型补充保障不断增厚“层”。
参保人数突破500万人,体现了群众对补充保障的现实需求与认可。
对个人与家庭而言,及时评估风险、在规定期限内作出理性选择,是把不确定性转化为可管理预期的重要一步;对制度建设而言,持续完善政策协同与服务供给,则有助于让医疗保障更可及、更公平、更可持续。