保险理赔服务是衡量保险公司服务水平的重要指标；中宏保险日前发布的2025年理赔服务年报，全面呈现了公司过去一年中理赔工作的整体表现，反映出保险行业在数字化转型背景下的服务升级趋势。 从理赔规模看，中宏保险2025年共处理个险及团险理赔案件17.6万件，赔付总金额达8.8亿元。其中，个险理赔赔付金额为7.7亿元——同比增长19.3%——理赔件数为6.25万件。更值得关注的是，公司自1996年成立以来，累计处理理赔案件已达294.6万件，累计赔付金额突破71亿元，该数字充分表明了保险保障对客户生活的实际支撑作用。 理赔效率的提升是年报的亮点所在。公司理赔立案支付平均时效仅为0.19天，最快的一笔理赔从客户通过微信公众号自助提交申请到完成赔付，全程仅用时1分钟。这一成绩的取得，得益于公司在数字化领域的持续投入。在线理赔使用率创下97.2%的新高，同比增长5.6%，表明移动端理赔已成为客户的主要选择。公司还新增了"理赔申请飞签"功能，支持远程办理，并推出"一案多责"申请功能，使客户可一次提交完成所有理赔责任申请，大幅简化办理流程。 从理赔案件结构看，医疗理赔在案件数量上占比最高，达九成以上。2025年医疗赔付件数为4.78万件，赔付金额约1.16亿元。年报数据显示，"意外损伤"成为各年龄段的共同高发因素。不同年龄段表现为不同的健康风险特征：18至40岁人群中，泌尿生殖系统疾病跃升为赔付原因第三位；61岁以上人群更需重视恶性肿瘤与骨折风险；18岁以下人群则要重点关注呼吸系统疾病和动物抓咬风险。这些数据为不同年龄段人群的健康管理提供了重要参考。 重疾理赔则占据总赔付金额的六成以上，充分体现了重大疾病保险的保障价值。2025年重疾理赔赔付金额约4.68亿元，占整体赔付金额的60.7%，件均赔付金额超过18万元。从理赔原因看，恶性肿瘤多年来始终占据重疾赔付的主要原因，占比近八成，其中甲状腺癌和肺癌已成为最常见的两种疾病。从人群特征看，女性的重疾理赔量明显高于男性，女性在乳腺癌、子宫/宫颈癌各上的理赔案例占比较高，而男性则更多面临消化系统疾病困扰。重疾理赔案件主要集中在41至60岁年龄段，其次是18至40岁的中青年群体。这一现象提示，重疾风险不分性别与年龄，尽早配置重疾保险对于应对潜在健康风险至关重要。 客户满意度的持续提升是公司服务理念落地的体现。中宏保险累计访问3400余位体验过理赔服务的客户，深入了解需求和反馈，并开展针对性优化。通过升级核心系统，线上理赔时效提速29%，线下理赔时效提速43%。年报显示，87%的理赔受访者因理赔快速给予理赔体验9至10分的高分评价，较2024年深入提升；39%的理赔受访者因流程简单给予高分评价，较2024年提升18%。重疾住院类理赔净推荐值达到90以上，医疗保险类理赔净推荐值接近90，表明公司在高额、高频的理赔场景中仍能保持优异的服务水准。此外，公司个险理赔获赔率继续保持99.8%的高位，豁免保费金额达2.5亿元，切实缓解了客户的经济压力。
理赔服务是保险保障价值的体现。通过提升效率、简化流程和精准洞察风险，中宏保险为客户提供了更优质的保障体验。未来，平衡合规、科技与客户需求，才能让保险更好地发挥风险保障作用。