湖南省儿童医院成功救治罕见“黑斑息肉综合征”患儿 专家提示强化遗传病筛查随访

医学上存在一类鲜为人知的罕见遗传疾病,其临床表现看似简单——嘴唇长黑斑——但背后隐藏着严重的健康威胁。

湖南省儿童医院消化营养科近日成功救治的一名患儿案例,再次提醒医学界和社会各界重视这一疾病的早期识别和干预。

据了解,这一疾病名为波伊茨-耶格综合征,俗称黑斑息肉综合征,是一种常染色体显性遗传病,主要由STK11基因突变引起。

该院消化营养科副主任医师欧阳红娟介绍,全球范围内这类患者极为罕见,发病率仅为1/20万,我国相关患者约6500至7000例。

该病的核心特征是患者口唇、手指、足趾及口腔黏膜等部位出现色素沉着斑点,同时伴随消化道内多发性息肉。

本次成功救治的患儿童童(化名)的诊疗过程具有典型的临床价值。

患儿2岁时因排便异常到医院就诊,电子肠镜检查发现结肠内多枚息肉。

在诊疗过程中,医生意外发现患儿嘴唇长有黑色斑点,进一步追溯患儿家族史后发现,其父亲口唇、颜面、手掌同样长有黑斑,且有肠套叠、肠息肉切除病史。

这一发现成为诊断的关键线索。

结合临床症状、家族史及检查结果,医疗团队最终确诊患儿罹患波伊茨-耶格综合征。

时隔两年的复查中,医生在患儿小肠内发现新增息肉,成功切除了胃、小肠、结肠内共计18枚息肉,其中最大息肉直径达2.5厘米,几乎占据整个肠腔。

这一病例揭示了该疾病的危害性。

欧阳红娟指出,该综合征患者的消化道息肉有75%至96%好发于小肠,尤其是空肠、回肠等部位。

这些息肉容易导致腹痛、便血、肠套叠甚至肠梗阻等严重并发症。

更令人担忧的是,患者肿瘤易感性显著升高,患癌风险是普通人群的9.9至18倍,患癌中位数年龄为39至45岁,其中胃肠道肿瘤最为常见。

这意味着患者不仅需要应对当前的消化道症状,还要面临长期的肿瘤监测压力。

针对该疾病的管理,医学专家提出了系统的诊疗方案。

患者需要长期定期随诊,建议每1至3年复查腹部及肠道超声,必要时进行核磁共振小肠成像检查。

通过动态监测息肉的生长部位和大小,医生才能明确后续消化内镜检查方式及治疗目标。

对于出现肠套叠的患者,若经检查评估套头松、无肠坏死表现,但出现剧烈持续腹痛、明显腹肌紧张等症状,医学专家建议首选消化内镜下解套加肠息肉切除术,尽量避免外科手术,以免给后期内镜微创治疗带来困难。

值得重视的是,性别差异在该疾病的管理中也不容忽视。

女性患者需额外重视卵巢、宫颈等脏器的筛查,男性患者要关注睾丸等脏器,两者都不能忽视肿瘤的早期排查。

医疗专家特别提醒家长,若孩子出现以下情况应及时就医:口唇、颊黏膜或面部出现多发色素沉着;有息肉病史或不明原因肠套叠;有黑斑息肉综合征家族史,且孩子出现黑斑表现。

这些都是该疾病的预警信号,早期识别对于改善患者预后至关重要。

这例罕见病的确诊犹如一记警钟,提醒我们:在儿童健康防线上,既需要家长对异常体征的敏锐观察,更离不开医疗系统对疑难病症的持续攻关。

当科学认知的进步与公共卫生体系的完善形成合力,那些隐藏在基因密码中的健康威胁,终将无处遁形。