近日,网络出现“兰州市某公立医院医生因未完成创收指标被待岗”的相关信息,引发社会关注。
医疗机构是否设置“创收指标”、医生收入与医疗行为是否存在不当绑定,既关系到行业治理,也牵动公众对就医体验与医疗安全的信任预期。
2月26日,甘肃省兰州市卫生健康委员会通过官方渠道发布调查情况通报,对上述信息作出回应:经核查,兰州市口腔医院在日常管理中未设置创收指标,亦不存在因创收指标导致医务人员待岗的情况。
问题:传言聚焦“创收压力”与“待岗处理”,触及医疗治理敏感点。
从网络信息看,相关说法集中在“个人每月有固定额度”“完不成需向同事借转化为工资”“未同意后被待岗”等情节,并延伸至对诊疗边界把握的担忧,容易引发公众将个案感受与行业现象直接关联。
与此同时,涉事医院医务科工作人员在媒体采访中亦表示,医院不存在创收指标,所谓待岗系因当事医生违反规章制度所致,并强调医院未按收入扣减医生工资。
多方表态之间出现信息差,客观上加剧了舆论发酵,也提出了需要以权威调查厘清事实的现实需求。
原因:信息传播快速叠加就医焦虑,放大了对“逐利化医疗”的担忧。
近年来,国家持续推动公立医院回归公益属性,推进分级诊疗、医保支付方式改革、强化医德医风建设等,目的之一就是减少不合理诊疗与过度医疗空间。
但在现实就医场景中,部分患者对“检查是否必要、治疗是否过度、费用是否透明”仍有切身疑问,一旦出现“以收入考核医生”的叙事,就容易与公众既有担忧形成共振。
此外,医院内部管理事项往往专业性强、流程复杂,若当事人处理依据、岗位调整原因、绩效分配规则解释不够及时充分,就可能被简化为“因未创收被惩罚”,在社交平台快速传播并固化为刻板印象。
影响:既影响公众信任,也可能对医疗秩序与医生群体造成压力。
医疗服务高度依赖信任。
围绕“创收指标”的传言若不及时澄清,可能引发患者对诊疗建议的普遍质疑,影响医患沟通,甚至诱发“拒检”“拒治”等非理性行为,增加临床风险。
对医院而言,舆情会带来管理成本上升和声誉压力;对医生群体而言,若社会将个案争议泛化为行业常态,容易形成“医生为创收而行医”的误读,挫伤职业尊严与工作积极性,不利于稳定医疗队伍。
更重要的是,此类议题具有外溢效应,可能影响地方医疗系统整体公信力,进而影响公共卫生治理的协同效率。
对策:以制度透明化回应关切,以过程可核查巩固公信力。
兰州市卫生健康委员会通报提出,将指导督促各医院加强管理、规范诊疗行为、坚持以患者为中心、持续提供优质医疗服务。
对相关医院而言,下一步关键在于把“没有设置创收指标”的结论转化为可验证、可理解的制度呈现:一是加强绩效考核规则公开,明确考核导向应以医疗质量、安全、患者满意度、合理诊疗为核心,避免任何可能被误读为“以收入论英雄”的表达;二是完善岗位管理与纪律处分流程的告知与申诉机制,对“待岗”等处理应做到依据清晰、程序规范、记录完整,既保护管理权威,也保护医务人员合法权益;三是强化临床路径与诊疗规范执行,围绕检查、治疗、耗材使用等关键环节建立更严格的审核与追溯机制,用数据和流程降低“边界不清”的灰色空间;四是提升舆情应对能力,面对社会关切及时发布权威信息,减少信息真空带来的误读与扩散。
前景:以公益导向深化改革,将“以患者为中心”落到可感可及的细节。
从更大背景看,公立医院高质量发展要求医疗机构在成本控制、服务能力提升、人才培养和公益责任之间实现更好平衡。
随着医保支付方式改革持续推进、医疗服务价格机制逐步完善、监督执法与行业自律不断加强,医疗机构的运营逻辑将更强调质量和效率,而非单纯规模扩张。
对地方卫生健康主管部门而言,除了个案核查与通报,更应以此为契机,进一步健全绩效考核的公益导向约束,推动医院建立公开透明的内部治理体系,强化对合理诊疗的正向激励,推动形成“患者得实惠、医生有尊严、医院可持续”的良性格局。
此次兰州"创收指标"争议虽经查证与事实存在出入,但折射出社会对医疗公益属性的高度期待。
在深化医改的攻坚阶段,如何平衡医院可持续发展与医疗服务公益性,仍是需要持续探索的重要课题。
各级医疗机构应当以此为契机,进一步完善内部管理机制,让绩效考核真正成为提升医疗质量、改善患者体验的助推器,而非偏离医者初心的指挥棒。