在福州市第一总医院里，张坤可是个响当当的名字，谁提到肝移植，肯定会想到他。他刚从部队医院转业到普通外科没多久，这三年就做了快170例肝移植手术，连续三年稳稳当当地拿下全省第一。现在他又转战新科室了，把这份“小心”的劲儿也带了过来。 他手里那把不到5毫米宽的柳叶刀，可是拯救了不少生命。别看他平时笑哈哈的，心里头全是“强迫症”似的仔细劲儿。他总把肝移植这种高难度手术拆分成一个一个可以重复的小细节。拿器械和纱布来说吧，他非得数清楚不可；给血管吻合的时候，宁愿慢一点也不急于求成；算术后营养的公式更是精确到克。他说如果自己有职业病的话，那就是数纱布数到想改都改不掉了。哪怕是最拿手的手术，他也坚持“轻、稳、准、慢”，就是为了把可能发生的并发症降到最低。 最让人提心吊胆的是2021年冬天发生的那件事。一位50多岁的女患者正在接受常规肝移植手术时，突然心脏骤停了。现场一下子就乱套了。张坤和麻醉师两个人赶紧交替按压心脏、用电除颤抢救。足足过了40分钟，那个已经停止跳动的心脏终于又重新喷出血液了。 张坤回忆起那一刻的时候还很感慨：“那时候我们根本分不清谁是医生谁是患者，就像是在战场上并肩作战的战友一样。”当年在部队练出来的体力和默契这会儿都派上了用场，救回来的不仅是一条命，更是病人对医生的信任。 除了肝脏手术，张坤还会做腹腔镜“天花板”级别的手术。以前这种大手术需要在肚子上开个二三十厘米的大口子才行，而他却要把难度极高的胰十二指肠切除术也搬进那几个小微孔里面去做。那里面血管细得像发丝一样多，稍微不留神就会大出血。 整个过程中所有的解剖、分离、缝合和止血动作都全靠眼睛和手的高度配合。只要术后胃肠功能恢复得越快，出现并发症的可能性就越小。靠着做了上千例腹腔镜积累下来的经验，张坤终于把这台大家伙做成了“微创版”，出血量控制在50毫升以内。 第二天患者就能下床走动了。在张坤的手术台上有一条不成文的规矩：“范围要干净得见不到死角、出血要最少、并发症一个也不能有。”为了实现这个目标，他给自己规定了“三连击”的管理模式——术前要多学科会诊、评估营养状况、做心理干预；手术中要动作轻柔、解剖精准、尽量减少对脏器的损伤；术后还要24小时贴身监护、给个性化的营养支持一直随访到康复为止。 他说大手术其实拼的不是刀法有多快多猛，而是看你做得有多精细。他给我们举了个例子：有一位肝门部胆管癌患者通过精细的肝管重建治疗后第7天就顺利出院回家了。患者少挨一刀伤口愈合得快不说，家属心里头也少操了一份心。这就是他追求的“微创真谛”。 张坤对病人是真的好到了骨子里去。有一位肝癌术后的老人为了来复查特意从闽清驱车四个多小时跑到福州找他看病。哪怕张坤下乡去支援工作去了也不行，老人家还是执意要来见他一面说声谢谢。 张坤说自己虽然不是医术最顶尖的医生但绝对是患者们最信任的人。他把患者的微信都置顶在最前面不管节假日都不忘问候一声；还有一位肠癌手术后的老人活了整整十年依然健在每年端午节都会把自己亲手包的粽子送到科室来送给张坤医生吃——粽子凉了他就热一下热了又凉热来热去其实热的是医患之间那种浓浓的信任情分。 现在张坤每周三都会专门开设一个肝移植随访门诊把术后的抗排异治疗、营养管理和心理疏导统统都纳入管理范围里去做。“病人把一辈子的性命都交给了我们我们就得管他们一辈子才行。”张坤这样说道：“肝移植可不是这场战役的终点反而是长期管理工作的新起点只有让更多的人活得长久活得幸福这才是对生命最大的尊重。”