那个76岁的老爷子，身上的房颤加上动不动就停跳，这病可真难搞。他半年里光是因为头昏、心衰就往医院跑了68次。医生一检查，好家伙，他的心脏整个都给撑大了，右心房更是扩张到了75乘53毫米那么大。他的心跳最慢的时候居然只有26次每分钟，平均下来也才32次，而且每2.5秒就停一次跳，这种情况足足发生了694次。除此之外，他的室性早搏更是多达2251次。这么折腾下去，万一阿-斯综合症发作了或者心脏骤停，那后果简直不敢想。好在心衰的症状稍微控制住了一点，家里人商量来商量去，最后还是铁了心要做个永久心脏起搏器植入手术。 手术这天，医生是在惠州市第六人民医院心血管内科给老爷子做的。这个手术有个特别之处，就是不用动刀子，在锁骨下面开个大概3厘米的小口就行。整个过程都不用打开胸腔，医生把导管顺着血管送进去，直接避开那些大血管去操作。这是个快速见效的法子，起搏器发出来的电脉冲刺激心肌后，心脏就能按照设定好的频率规律跳动了。 在科主任的带领下，团队在术中把电极精准地定位到了右心室的心尖部。把主动螺旋电极安进去后一测阈值，发现小于1.5伏，阻抗在320到450欧姆之间，这说明起搏器功能很稳当。整个手术一共花了45分钟的时间，流出来的血还不到10毫升。 人工心脏起搏器主要就是用电流去刺激心肌代替原本坏了的那个起搏点。它主要解决的有两类问题：一个是那种心跳太慢的心律失常，比如二度或者三度房室传导阻滞；还有一种是心跳虽然快但中间有很长的间歇的情况，像房颤合并完全性房室传导阻滞、心率低于40次每分钟这种就属于这种类型。 根据2020年的中国起搏治疗指南，下面这五种人必须得考虑装起搏器：有二度或者三度房室传导阻滞的、窦房结功能不行还没法治好的、房颤合并高度房室传导阻滞心率低于40次每分钟的、颈动脉窦过敏老晕的、还有急性心肌梗死或者心肌炎后装了临时起搏器三个月还没恢复正常的。 科室的设备那也是相当硬核。有GE VIVID E95这种高端彩超用来实时看心脏结构和功能；心功能检测仪、24小时动态心电图、无创血压监测这些数据采集设备也都有；CCU病房里更是配备了呼吸机、可视喉镜还有中心静脉压监测设备来给那些高危患者保驾护航。 人才这块也不含糊。科室有80张固定床位，每年出院的病人都超过6000人次。现在有2名主任医师、7名副主任医师、3名主治医师、1名住院医师；护士队伍有36名成员。这里面有广东省杰出青年医学人才1名和惠州市名医1名。这五年科室承担了8个省部级课题项目，在SCI和核心期刊上发了40多篇论文。 手术做完第一天老爷子就能下地走路了。他刚醒过来就回到了普通病房；第二天一复查发现起搏阈值很稳当，平均心室率已经提到了68次每分钟。头晕的感觉没了，他能自己在走廊散步了。家里人都觉得挺神奇：“没开刀的手术也能让老爸重新站起来。”