问题——瘙痒是湿疹患者最突出的困扰之一;门诊中,“痒到睡不着”“越抓越痒”等说法很常见。瘙痒不仅带来不适和烦躁,还容易导致入睡困难、夜间反复醒来,进而影响学习、工作效率和情绪。部分患者因持续抓挠出现皮肤破损、渗出结痂,甚至继发感染,陷入“痒—抓—更痒”的恶性循环。 原因——湿疹瘙痒多由多种因素共同作用。黄平东介绍,从皮肤结构看,健康皮肤角质层细胞排列紧密,能较好阻隔外界刺激;而湿疹患者常见皮肤屏障功能下降,细胞间隙增大,过敏原、微生物及刺激物更容易进入表皮并刺激神经末梢,持续传递瘙痒信号。同时,炎症反应可引起毛细血管扩张和组织液渗出,导致局部红肿、渗水,更提高神经敏感性。因此,瘙痒并非短暂的“忍一忍就过去”,而是屏障受损、炎症反应与神经刺激相互叠加的表现。 影响——处理不当会加重疾病负担。专家指出,抓挠虽能短暂缓解,但会进一步破坏皮肤屏障,使炎症更难控制,并可能出现裂口、渗血,增加细菌感染风险。对儿童和青少年而言,夜间反复瘙痒还可能影响睡眠质量,进而波及生长发育与心理状态。需要注意的是,部分患者依赖偏方或自行调配外用液体反复湿敷,若浓度不当或操作不洁,可能诱发刺激性皮炎或感染,导致病情加重并延误正规治疗。 对策——基础护理可作为“第一道防线”,关键在于规范和适用范围。黄平东建议,局部瘙痒明显但仍可居家处理者,在保证清洁卫生的前提下,可尝试用无菌生理盐水冷湿敷,利用物理降温及其渗透压接近体液的特点,帮助降低局部刺激感,缓解瘙痒冲动。具体做法为:准备医用无菌生理盐水、无菌纱布和洁净容器;生理盐水可放入冰箱冷藏室降温(避免冷冻),无冷藏条件时常温亦可,但降温效果有限;将纱布折叠至适当厚度后浸润,轻拧至不滴水,覆盖在瘙痒皮损处;每10分钟左右更换或翻面并再次浸润,单次总时长控制在约20分钟;结束后用干净柔软毛巾轻按吸干水分,并尽快足量涂抹保湿剂,以促进屏障修复、减少干燥带来的再次刺激。 专家强调两条底线:其一,湿敷应使用医用无菌生理盐水,不建议自行用食盐兑水替代,以免浓度误差造成刺激或加重渗出;其二,如出现大面积渗出、明显红肿热痛、疑似感染、瘙痒持续加重或已影响日常生活,应及时到皮肤科或对应的专科就诊,由医生评估后进行抗炎、抗过敏、保湿修复等综合处理,避免仅靠物理方法硬扛。 前景——慢病管理正在成为湿疹防治的重要思路。业内人士认为,随着公众健康意识提升,湿疹护理正从“发作时止痒”转向“长期修复屏障、减少复发”的综合策略。规范使用保湿剂、识别并规避诱因(如过度清洁、热水烫洗、已知过敏原与刺激物)、保持规律作息与情绪管理等措施,将与必要的药物治疗一起,构成更可持续的管理方案。未来,若能进一步推广患者教育与居家护理的标准化,有望降低反复发作带来的家庭与社会负担。
湿疹治疗需要系统管理,也离不开医患配合。黄平东教授提出的简便方法,为轻度湿疹患者提供了可操作的居家护理选择,但要从根本上控制病情,仍需结合规范诊疗与长期健康管理。这也提示人们:面对常见疾病,既要重视基础护理的价值,也应坚持科学就医,避免盲目尝试偏方而延误治疗。