小细胞肺癌（SCLC）是一种进展很快、特别容易转移的肺癌。这两年SCLC占比下降，差不多占总数的15%，主要原因是跟抽烟关系大。SCLC对化疗和放疗比较敏感，但容易复发和转移，总体预后不太好。所以治疗上要结合全身和局部的治疗。要是分期早，能做手术的病人，比如T1~2N0这种，做手术之前得把胸部增强CT、腹部和盆腔增强CT、头部增强MRI或者CT还有全身骨显像这些检查做完，这样才能把分期搞准。PET-CT也能帮着检查淋巴结转没转移。如果术后病理显示没淋巴结转移的N0病人，就用依托泊苷加顺铂或者依托泊苷加卡铂化疗；要是有转移的N1、N2病人，就化疗加胸部放疗，同步或者序贯都行。 要是病人没法做手术，比如分期超过T1~2N0或者身体不行不能切的，就得看情况处理。身体状况还行、PS评分在0到2分的病人，标准方案就是化疗同步做胸部放疗。要是受不了这么折腾的病人，就建议先化疗再放疗。有些特殊情况像肿瘤很大、肺功能受损或者肺不张的病人，可能先做2个周期化疗再放疗。 身体状况差、PS评分在3到4分的病人在选方案的时候要小心点。不能为了治病不顾身体能不能受得了。最好还是支持治疗为主。