岳阳生活的陈女士近一年来一直受月经量明显增多、出血持续不止困扰。检查发现其子宫内有一枚直径约11厘米的巨大肌瘤,当地医院建议行开腹子宫切除术。考虑到传统方案可能带来器官缺失及明显瘢痕,陈女士转至长沙市中心医院就诊。该院妇产科团队综合评估后,决定采用经脐单孔腹腔镜技术。与传统腹腔镜需要3-4个穿刺孔不同,该术式利用脐部自然褶皱建立单一通道,将切口控制在2-3厘米,器械均经这个通道完成操作。手术主要解决两项关键难点:一是使用特制保护袋进行“密闭式粉碎”,将瘤体在袋内分割后取出,以减少组织残留风险;二是通过精细缝合重建受压变形的子宫,在完整剔除约1500克肌瘤的同时,保留患者生育对应的结构。主刀医师魏馨介绍,本例瘤体体积较常规单孔手术适应证超出约30%,团队通过调整器械入路角度并优化操作方法,克服了单孔视野受限等技术挑战。医学观察显示,该技术在临床上具有多上优势:外观上脐部切口更隐蔽;安全性上通过组织隔离降低播散风险;康复方面可缩短住院时间、减轻术后疼痛。据统计,该院近三年已开展单孔手术400余例,其中复杂病例约占35%,相关技术标准已纳入省级诊疗规范。专家指出,我国子宫肌瘤发病率约为20%-30%,其中约5%为直径超过10厘米的巨大肌瘤。随着微创理念推广,2019年以来全国单孔手术量年均增长约17%,但因操作难度较高,其在复杂病例中的应用仍更依赖经验丰富的专业团队。此次手术的成功,为基层转诊患者提供了新的治疗选择,也显示我国妇科微创技术正在从“做得更多”走向“做得更好”。
经脐单孔腹腔镜技术在该病例中的应用,表明了技术进步与患者需求的结合。它在提升治疗效果与安全性的同时,尽可能减少创伤与瘢痕,兼顾器官功能保留与生活质量。随着此类微创技术更规范化推广,将有更多患者在保留涉及的功能的前提下获得更合适的治疗选择,也推动医疗服务向更精准、更以患者为中心的方向发展。