问题——换牙期“双排牙”为何频现 “孩子嘴里像长了两排牙；”近日，浙江省人民医院儿童牙科门诊接诊的一名6岁患儿引发家长担忧：新牙已在乳牙后方露出，而原本应松动脱落的乳牙仍牢固在位，形成明显“双排牙”外观。接诊医生检查后判断为乳牙滞留，即恒牙开始萌出，但相应乳牙未按时脱落，导致新牙被迫“另辟通道”。经局部麻醉处理后，阻碍恒牙萌出的乳牙被拔除，为恒牙更调整位置留出空间。 医生表示，乳牙滞留并非罕见病例，但近年来门诊中类似情况确有增多趋势。其背后既与儿童生长发育规律涉及的，也与生活方式变化密切相连。 原因——饮食结构变化与口腔健康管理不足叠加 专家分析，儿童出现双排牙通常由多因素共同作用，主要包括以下几类： 一是饮食精细化导致“咀嚼刺激不足”。长期以软食、精细加工食物为主，会使乳牙牙根吸收过程缺乏必要刺激，进而影响乳牙按时松动脱落；同时颌骨因咀嚼负荷不足而发育刺激偏弱，恒牙萌出的空间可能相对不足，增加错位萌出与双排牙发生概率。 二是乳牙病变影响替牙进程。乳牙龋坏若未及时治疗，可发展为牙髓炎、根尖周炎等问题，不仅影响乳牙牙根的正常吸收，还可能干扰恒牙胚的发育与萌出节律，使乳牙“该掉不掉”、恒牙“该出难出”。 三是恒牙萌出位置存在偏差。部分儿童恒牙牙胚发育时位置并非正对乳牙根尖部，而偏向内侧或舌侧生长，乳牙根吸收随之受阻。随着恒牙继续萌出，乳牙仍占据原位，最终表现为“双排牙”。 此外，咬唇、咬舌、咬笔等不良口腔习惯，以及不规律刷牙、甜食摄入过多等问题，也会间接增加龋坏风险与牙列异常概率，使替牙过程更复杂。 影响——不只影响美观，更关系咬合与发育 业内人士指出，双排牙表面看是“牙齿长得拥挤”，但若放任不管，可能带来多重影响：其一，恒牙萌出位置异常可能造成牙列拥挤、咬合关系紊乱，增加后续正畸干预概率；其二，双排牙区域更易形成清洁死角，食物残渣堆积增加龋齿和牙龈炎风险；其三，部分儿童因外观变化产生心理压力，影响自信与社交体验。对处在颌面部生长发育关键期的儿童来说，及时干预有助于减少后续复杂治疗。 对策——抓住6至12岁窗口期，家庭与医疗机构协同 专家建议，预防与处置应贯穿日常生活管理与规范诊疗两条线： 首先，适度增加耐嚼食物比例，避免长期“过软过细”。家长可根据年龄与咀嚼能力，合理增加富含纤维、需要咀嚼的食物，如玉米、苹果、芹菜、牛肉等。水果尽量让孩子直接咬食，减少长期以果汁替代整果的方式，让牙齿与颌骨获得必要“锻炼”。 其次，尽早建立口腔卫生与控糖习惯。减少高频甜食摄入，饭后漱口、早晚刷牙，必要时在家长协助下使用牙线或间隙刷，降低龋坏发生率，为顺利换牙创造条件。 再次，及时纠正不良口腔习惯。对咬唇、吮指、咬笔等行为应尽早干预，避免形成持续性力量影响牙齿萌出方向与牙弓形态。 更重要的是，定期口腔检查与早发现、早处理。儿童6至12岁处于替牙高峰期，建议家长定期带孩子到正规医疗机构进行口腔检查。一旦发现恒牙已萌出而乳牙仍无明显松动、或牙齿排列出现明显异常，应由专业医生评估是否需要拔除滞留乳牙、进行间隙管理或进一步观察与治疗。 前景——从“治已病”转向“防未病”，口腔健康教育亟待加强 3月20日世界口腔健康日倡导“健康口腔 幸福生活”。多位业内人士认为，随着生活水平提升与饮食结构变化，儿童口腔问题呈现“更早出现、更多样化”的特点，单纯依靠出现症状后再就医已难以满足需求。下一步，应在学校与社区层面加强口腔健康科普与筛查，推动家校联动提高家长对换牙规律、龋齿预防、替牙异常信号的识别能力，同时完善儿童口腔保健服务的可及性，让更多问题止于萌芽阶段。
换牙期是需要科学管理的重要阶段。从"双排牙"案例可以看出，日常习惯和定期检查共同影响着牙齿发育。只有做好预防和早期干预，才能确保恒牙健康萌出，为孩子的口腔健康打下良好基础。