济南这座城市搞了个大动作，在心脏神经消融术上拿了个大成功，这也算是给变异型心绞痛这种病的治疗提供了一个新路子。最近，济南市第四人民医院心血管内三科的岳文伟主任带着他的团队干了一件挺有意义的事——通过心脏神经消融术，治好了一位患有变异型心绞痛，同时还伴有血管迷走性晕厥的病人。这个病例不光展示了多学科怎么协作、怎么搞个体化治疗，还为研究冠脉痉挛这种病的机制和临床干预铺平了路。 变异型心绞痛是那种挺麻烦的心血管病，主要是冠状动脉突然抽筋，心肌缺血了才会疼、胸闷。跟咱们平时那种干活累出来的心绞痛不一样，它发作跟活动没啥关系，经常是躺着或者夜里发病，心电图看着ST段会抬起来，还有人会晕倒，挺难搞的。这次做手术的这位45岁的大哥，以前就有冠心病，装过支架。药一直没少吃，还是老毛病犯——胸痛、头晕、看不清东西。虽然去过好几次医院住院治过，可病根没除，日子过得很难受。 大夫给这位大哥做了个系统检查，造影一看支架还挺好使，没堵。做了个直立倾斜试验才发现他还有血管迷走性晕厥。综合来看就是变异型心绞痛加上混合型血管迷走性晕厥。岳文伟主任团队琢磨了半天觉得，这大哥老犯病是因为心脏里的神经乱了套导致冠脉抽筋。光吃药只能暂时管点用，想彻底稳住太难了。 最后大家一商量决定用心脏神经消融术来治。这招就是把控制心脏的那些乱神经给烧掉，从根子上把冠脉抽筋的路给堵死。这手术是李秀峰医师主刀的，在局部麻醉下弄的。术中先给点药诱发症状看看，造影立马就显示出来前降支和回旋支都抽筋了，这跟他的症状对上了号，找准了靶点。 接着李秀峰医师用射频消融技术一点一点操作。做完后又做了次药物诱发验证发现血管不抽了症状也没了体征也稳了这就说明手术成功了。现在病人恢复得挺好胸闷胸痛头晕这些毛病没再犯过慢慢就能正常活动了。 这手术的成功说明咱们的诊疗思路变了从以前的“治标”变成了“治本”，也证明了心血管团队在处理这种复杂病例的时候脑子活、技术硬。 这说明咱们国家的心血管介入技术不光盯着血管结构改了还得往神经血管一块儿调控这块延伸呢。 这个例子不光给那些难治的心绞痛患者多了条路走还推着咱们的诊疗从单纯管血管结构变成管神经和血管一起动起来。 以后技术越来越精准越来越多的复杂心血管病患者都会因此受益过上更好的日子。