把一个尖锐的刺客塞进刘阿姨的十二指肠,山东省第二人民医院消化内一科的魏志主任,只用了不到30分钟,就给她取出了这根长约3.3厘米的鱼刺。对于误吞异物这件事,魏志大夫是真的上心。 一个月前,刘阿姨突然觉得左上腹疼得厉害,吃药也不管用,还拉出了血。当地医院的CT片子一拍,不得了,十二指肠球部有个高密度影,这东西居然从肠子里穿到了外面(图1)。刘阿姨赶紧跑来找山东省第二人民医院消化内一科的魏志主任。 魏志一看片子,心里直打鼓,这东西扎得深又锋利,还把肠壁弄穿了包了个大脓包。要是再拖下去,消化道穿孔、腹膜炎甚至大出血都有可能要了老命。为了保住老太太的命,魏志团队动了番脑筋。 他们先用超声内镜去定位,发现这异物已经卡在了肌肉层里面(图3)。直接伸手进去取太危险,还可能让漏口越来越大。要是真得切肚子做手术,那就是大名鼎鼎的胰十二指肠切除术(Whipple),创伤太大了。 魏志想到了个好主意,在内镜下开了条“隧道”。他先在幽门前壁打麻药建了个倒T型的洞,然后顺着黏膜层往下挖,一直挖到十二指肠的隆起处(图4)。找到异物尾巴以后,用活检钳小心翼翼地夹住,一整条地拽了出来。 把3.3厘米的鱼刺完整夹出来的时候,大家都松了一口气。魏志说这手术真的是太难了,尤其是面对这种尖锐的东西。他给记者科普说:“现在的指南都建议马上用内镜干预。” 这次通过超声内镜加上隧道技术取异物的办法很创新。它不光保留了肠道表面的膜没破(图5),还通过切开环形肌创造了空间,好让医生进到腹腔和组织里去找东西。这法子微创又安全,比切肚子好太多了。 大家平时吃饭可得注意了。聚餐的时候千万别逗乐子说话,更别狼吞虎咽。老人孩子咀嚼功能不行或者爱分心吃东西,更容易出事。要是真不小心吞了个叉子或者骨头这类尖东西千万别听偏方硬吞饭团或者喝醋催吐。 魏志给大伙支了个招:遇到这种事先把嘴闭上别吃饭喝水;赶紧去找家能做胃镜的大医院;跟医生说实话得说清楚吃的啥东西、啥时候吃的。这些信息太关键了!哪怕是小小的鱼刺都很危险!误吞异物后马上规范就医才是保命的关键!