【问题】 当晚21时许，江夏区气温降至零度以下，协和江南医院呼吸科护士站接到紧急求助：70岁的戈奶奶因股骨颈骨折术后长期卧床，留置尿管突然堵塞，出现排尿困难；老人所老旧小区道路结冰，转运存在较大风险，而社区医疗点缺乏相应的专业处置能力。 【原因】 院方统计显示，武汉市60岁以上失能老人超过8万，其中约30%需要定期医疗护理。对卧床患者而言，传统就医模式主要面临三上困难：转运风险高、陪护成本大、专业护理难以及时到位。“这类患者很容易把小问题拖成大问题。”护理部主任王秀珍表示，尿管堵塞若处理不及时，可能引发尿路感染，严重时甚至影响肾功能。 【对策】 医院随即启动应急预案： 1. 由护士长方燕统筹，15分钟内备齐无菌导尿包等所需器材； 2. 安排具备5年以上ICU工作经验的护师出诊； 3. 制定“骨折患者特殊操作指南”，明确操作全程避免患肢受力。 在不足20平方米的居室内，医护人员跪地操作40分钟，依次完成体位调整、管路消毒、导尿置换等，并现场指导家属掌握翻身、拍背等护理要点。数据显示，该院2023年开展居家护理服务327次，成功率100%。 【影响】 这项自2021年开展的服务已逐步形成标准化流程： - 服务目录覆盖12类基础护理项目； - 建立“评估-预案-操作-随访”闭环管理； - 培养23名持证上门护理专员。 江夏区卫健局介绍，涉及的服务已在全区8家医疗机构推广，累计减少患者往返医院超过2000人次。 【前景】 国家卫健委近期发布的《居家医疗服务指南》明确支持居家医疗服务探索。协和江南医院计划年内完成三项升级： 1. 开通24小时急护绿色通道； 2. 研发智能随访系统； 3. 与社区养老中心建立联动机制。
医疗的核心在于关怀，服务的价值在于便利。江夏区第一人民医院寒夜里的这次上门处置，虽是一个具体案例，却折射出医疗服务的变化方向：从等待患者到院就诊，转向主动把专业服务送到家；从解决单一病症，延伸到连续性的健康管理。随着人口老龄化加快，失能患者数量仍将增长，如何为该群体提供更便捷、规范的医疗护理服务，是需要持续回应的现实课题。此次探索为同类机构提供了参考，也为完善医疗服务体系提供了可借鉴的路径。