陆科臻、曾薏婷和赖荣陶三人为大家敲了个警钟，提醒大家别再拿自己的身体去搏命服用那些所谓的“增肌药”。 爱美是人的天性，但现在不少人为了快点变瘦变好看，就去买各种减肥增肌药。结果，大家猜怎么着？肝脏最先被打倒了。最近几年，医院每年都会收不少因为乱吃这些药导致肝受伤的人。 比如说，28岁的空姐小美就是个例子。她在网上买了纤体丸、燃脂粉这类号称“天然安全”的保健品。刚开始她的体重确实掉了点，但吃了10天之后就感觉浑身没劲、恶心。到了第14天，她发现皮肤和眼睛都发黄了，还特别痒。紧急去了医院一查，总胆红素已经超过了60μmol/L，医生确诊是药物性肝损伤。这下好了，她的飞行工作不得不暂停了。 再来说说45岁的小帅，他是跨国公司的经理。为了让自己看起来更有男人味，他花了好几千块网购了一堆进口的增肌补充剂。前两周他确实觉得精力很足，可到了第三周就不行了，恶心、厌油、不想吃饭。去医院一检查，是药物性肝损伤二级的严重程度。他赶紧住进医院治了三周才好。 为什么肝脏这么脆弱呢？其实肝脏是个特别勤劳的家伙，24小时不停工，每天要处理500多种生化反应。它还有个解毒功能，通过细胞色素P450酶系统把毒素变成无害的东西排出去。可要是它超负荷工作了，它也就罢工了。 还有一点要特别注意：肝脏没有痛觉神经！而且它只要剩下30%的健康细胞还在就能干活。这就解释了为啥早期肝受伤的时候一点不疼不痛。大家都知道“沉默”的器官最危险，等你感觉到疼的时候可能已经晚了。 在美国那边也有研究发现，最近十年里因为吃膳食补充剂导致的肝病明显多了起来。减肥药就是最常见的一种原因。这些药直接把肝细胞当靶子打呢！比如有些产品里藏着伤肝的合成代谢类固醇。尤其是17α-烷基化类固醇这种东西特别坏，它能直接弄坏肝细胞的膜结构。 胆汁淤积也是一种常见的坏情况。美国药监局数据库里好多合成代谢类固醇都能引起这种问题。肝脏里负责搬运胆汁的BSEP、MDR3、MRP2蛋白本来很勤快地把胆汁酸、胆红素、磷脂等原料搬进胆管里让它们流走。可是这些违禁增肌药来捣乱了——它们可能让这些“搬运工”不干活了（抑制活性），或者把胆管的墙壁弄坏（破坏胆小管膜的完整性），甚至找来TNF-α、IL-1β这些炎症捣乱分子让“搬运工”数量变少（抑制表达）。这样一来胆汁运不出去堵成一团就会倒灌回血液里去刺激皮肤让人痒得难受。 美国梅奥诊所做过一项研究：261个典型的自身免疫性肝炎患者里居然有10%是因为吃药导致的！以前主要是传统药物惹的祸，占九成多；但现在不一样了！越来越多的证据表明保健品的滥用成了新兴的威胁。很多消费者以为标有“天然”“草本”标签的东西就绝对安全其实大错特错。这些看似无害的东西反而可能欺骗免疫系统让它去攻击自己的肝脏组织。 现在把六大危险信号列出来： 第一是疲劳乏力；第二是食欲不振恶心；第三是右上腹隐隐作痛；第四是黄疸皮肤发黄；第五是尿液深黄；第六是皮肤瘙痒特别是胆汁淤积型的会特别痒。 后三者属于比较严重的进展期症状大家要特别注意！如果是在最近开始吃新的药或者换了治疗方案一旦出现上面六个症状里的一个就赶紧去医院！ 最后给大家三个忠告： 第一不要迷信“纯天然无副作用”，毒蘑菇也是纯天然的； 第二不要贪图“快速见效”，减肥增肌没捷径肝脏坏了很难修； 第三不要买来路不明的三无产品； 要是真有减重增肌的需求还是要去正规医院找医生好好治才靠谱。 （作者为上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科医生）