问题——患儿术后离世引发对诊疗安全的关注；宁波市有关部门通报称，2025年11月11日，患儿许某熙入宁波大学附属妇女儿童医院治疗，经诊断为混合型房间隔缺损、冠状静脉窦无顶综合征、肺动脉高压。11月14日实施手术后，患儿出现心力衰竭、呼吸衰竭等危重变化，经抢救无效于当日22时03分被宣布临床死亡。事件发生后，宁波市委、市政府表示重视，强调坚持“人民至上、生命至上”，成立由市政府办公厅、市公安局、市司法局、市卫生健康委、市综合执法局等组成的调查组，对事件开展全过程调查核查，并对涉及的机构和人员严肃追责问责。 原因——鉴定结论指出医方存在多环节过失。通报显示，宁波市卫生健康委自2025年11月17日起启动行政调查并依法依规组织医疗事故技术鉴定。2026年1月12日，在公证机构全程公证以及市人大代表、市政协委员监督下，按家属提出的专家回避要求，宁波市医学会从专家库随机抽取9名国内权威专家组成鉴定组，涵盖小儿胸心外科、小儿超声、儿科麻醉、儿科危重医学、CT诊断及法医学等领域。鉴定组围绕术前诊断、手术指征与时机、术前评估、手术方式与操作、术后监护及死因等进行系统分析，认为患儿存在混合型房间隔缺损（约3mm和7mm），右房右室稍增大并伴肺动脉高压，具备择期手术指征。但医方在诊疗过程中存在多项过失：术前对“冠状静脉窦无顶综合征”的诊断依据不足；未开展规范的术前多学科讨论，评估不充分；手术时机选择欠妥；手术入路选择不够谨慎且操作出现失误，导致二次房间隔缺损修补并延长手术时间；术中突发情况处置及告知不及时、不规范；对术后病情严重程度与变化趋势预判不足，监测不到位、处置不够及时。鉴定认为，上述过失与患儿术后并发心力衰竭、呼吸功能衰竭并最终死亡之间存在直接因果关系。 同时，鉴定也指出医学风险的客观存在。患儿自身合并混合型房间隔缺损、肺动脉高压，且存在右肺静脉单干变异，缺损位置靠近右肺静脉及下腔静脉开口，增加了手术难度与风险，并与死亡结果存在一定关联。依据《医疗事故处理条例》等规定，该事件被认定为一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。通报称，医患双方已对鉴定结论签字确认。 影响——以权威鉴定回应关切，也对儿科重症救治能力提出更高要求。业内人士认为，心脏结构畸形合并肺动脉高压的患儿围术期风险高，诊断准确性、手术策略选择、术中应急处置和术后重症监护等环节环环相扣。一旦关键节点出现偏差，可能引发连锁反应。此次通报通过公开鉴定结论和核查要点，回应了社会对诊疗规范、病历管理、信息公开与责任界定的关注，也提示医疗机构在高风险专科诊疗中必须以制度化流程降低人为失误概率。 对策——围绕规范诊疗、过程管理与问责整改同步推进。通报显示，调查组对部分争议问题进行了核实：关于尸检报告提及的创口缝合情况，鉴定意见认为肋间切口已按手术记录使用可吸收线缝合固定，处理未违反常规；心包切口在婴幼儿患者中出于避免心脏压迫和心包压塞风险，通常不予缝合；右心房表面的止血材料为可吸收止血纱，可自然分解吸收。关于缺损修补操作，鉴定认为将相近的两处房间隔缺损剪通后再修补的处理不违反诊疗常规。关于病历管理，通报称医院在患方在场签字确认情况下封存病历并如实提供，主管部门组织专家复核并在公证下委托第三方机构开展电子病历鉴定，综合意见认为病历书写不够准确全面，部分记录不规范，个别生命体征描述存在错误。关于手术室监控，通报提及按行业标准该系统为选配装备，涉事手术间设有监控摄像头，其中用于实时监控的广角全景摄像头因患者隐私保护需要，于2022年10月拆除存储硬盘。 在此基础上，下一步工作关键在于把鉴定结论转化为可落实的整改清单：一是强化术前多学科会诊与分层评估，特别是对复杂先心病合并肺动脉高压等高风险患儿形成更严密的决策闭环；二是完善手术安全核查、术中应急预案与告知机制，明确关键节点责任到岗到人；三是提升术后重症监护能力与预警处置速度，健全危重症转运、会诊与抢救流程；四是加强病历规范与数据留痕管理，推动诊疗记录客观、完整、可追溯；五是依规依纪依法开展责任追究，以问责促整改、以整改促提升。 前景——以制度建设守住医疗安全底线。医疗安全治理既需要对个案依法依规严肃处理，也需要通过流程再造、能力建设与监督机制，减少高风险诊疗中的系统性隐患。宁波此次通报发出明确信号：对涉及生命健康的事件，坚持以事实和专业鉴定为依据，以公开透明回应关切，以严格问责推动改进，持续提升医疗服务质量与患者安全水平。
生命无价，责任在肩。这起医疗事故给家庭带来沉重打击，也再次提醒医疗安全的底线不可触碰。诊疗过程必须严格遵守规范，强化风险识别与团队协作，提升专业能力与重症救治水平，同时以更可执行的监管和追责机制减少差错。此次事件的调查与通报以事实和鉴定结论为基础，强调公开透明与整改落实，对行业改进具有现实警示意义。