在传统结核病防治体系中，临床诊疗与公共卫生服务长期存在"铁路警察各管一段"的割裂现象。
患者往往需要辗转于疾控机构与医院之间，既延误治疗时机，又造成防控资源浪费。
这一困境在结核潜伏感染防治领域尤为突出——由于缺乏症状且治疗周期长，我国每年约200万新发潜伏感染者中，接受规范预防性治疗的比例长期不足40%。
江苏省卫生健康委员会疾控处负责人指出，问题的根源在于医疗机构侧重个体治疗，疾控系统专注群体防控，二者在信息共享、职责划分上存在制度性壁垒。
以扬州市为例，2022年前发现的潜伏感染者中，近七成因流程繁琐放弃后续治疗，成为潜在的传染源。
面对这一公共卫生难题，江苏省自2021年起启动医防融合改革试点。
扬州市第三人民医院的创新实践具有典型意义：临床医师与公卫医师在联合门诊协同工作，前者负责诊疗方案制定，后者开展个性化健康管理。
该院结核病科主任医师介绍，新模式将平均就诊时间延长至30分钟，患者不仅能获得用药指导，还能掌握科学的自我管理方法。
配套措施包括将健康教育纳入医院信息系统，建立社区转诊绿色通道等。
改革成效在数据上得到直观体现。
扬州市疾控中心监测显示，2023年筛查发现的102例潜伏感染者中，100例接受了完整预防性治疗，远高于全国平均水平。
更值得注意的是，通过早期干预，该市学校结核病聚集性疫情同比下降46%，家庭密切接触者筛查覆盖率提升至95%。
这一成功经验正在江苏全省推广深化。
宿迁市通过专项文件固化"双坐诊"制度，南通市建立市县两级联席会议机制，徐州市打造市级宣教示范中心。
截至2024年6月，全省已建成4个国家级、60个省级无结核社区项目点，形成"定点医院-基层机构-社区网格"三级防控网络。
中国疾控中心结核病防控专家评价，江苏模式的核心价值在于实现了三个转变：从被动治疗转向主动预防，从碎片化管理转向全周期服务，从部门单打独斗转向社会协同治理。
随着《"健康中国2030"规划纲要》深入实施，这种整合型医疗服务体系有望为其他传染病防治提供范式参考。
结核病防治是一场需要耐心与系统性的公共卫生行动。
江苏把临床诊疗的“最后一公里”与公共卫生管理的“最先一公里”在同一诊室、同一流程中衔接起来，既提升了个体获得高质量服务的便利度，也为城市治理提供了以协同为核心的路径。
面向未来，只有把制度协作、基层能力与公众参与持续做深做实，才能将“可防可控”的认识转化为“早发现、早干预、早阻断”的常态实践，为建设更高水平的健康社会夯实基础。