最近呀，陆科臻、曾薏婷还有赖荣陶都在讨论一个挺危险的事儿。很多爱美的人，都想靠着减肥或者增肌的药快速把身材练好，结果呢？肝脏往往是第一个先受不了的。每年医院都得收一批因为吃这些药把肝搞坏的人。 咱们来说说这事儿吧。有个28岁的空姐叫小美，为了瘦一点，就在网上买了一堆“纤体丸”、“燃脂粉”，卖家都说是天然安全的。刚吃的时候体重倒是下来了，可吃到第十天，她感觉浑身没劲、想吐；到了第十四天，皮肤和眼白都变黄了，还痒得厉害。赶紧去医院一查，总胆红素超过60μmol/L，医生说是药物性肝损伤，这下她的工作也只能先停了。 还有个45岁的跨国公司经理叫小帅，花了好几千块买了好几种进口的增肌粉。前两周感觉精力特别充沛，可到了第三周，就开始恶心、不想吃东西、讨厌油腻的东西。去医院一看也是肝受损，还是二级严重的。他马上住院治疗了三周才缓过来。 咱们的肝脏啊，真是个特别勤奋又默默干活的器官，24小时不休息，干着超过500种的生化反应，像个最勤劳的员工。它的解毒功能也很强，靠着细胞色素P450酶系统把毒素变成无害的东西排出去。不过如果工作量太大它也会罢工。 关键的是，肝脏没什么痛感神经，只要还有30%的健康细胞在干活儿，基本功能就能维持住。这就解释了为啥早期肝损伤的时候没啥明显的腹痛感觉。这种“沉默器官”的毛病让问题变得特别危险又隐蔽。等到你感觉到疼的时候，可能已经伤得很重了。 现在吃药乱来成了引发肝病的新源头。美国那边做的研究说，膳食补充剂引起的肝损伤这十年里涨得很猛，减肥类的保健品排第一。这些药会直接打肝细胞的主意，有些里头藏着伤肝的合成代谢类固醇。尤其是那种17α-烷基化类固醇，它能直接弄坏肝细胞膜让它变通透了，本来在细胞里的好酶就漏出去了。验血发现“肝酶”高的时候，其实就是告诉你肝细胞可能出问题了。 胆汁淤积也是常见的症状。美国药监局的数据网站显示很多合成代谢类固醇都会搞这个。它们主要是干扰了肝细胞里运胆汁的系统。 肝脏里有一群像“搬运工”一样的蛋白，比如BSEP、MDR3、MRP2蛋白，它们负责把胆汁酸、胆红素这些原料从细胞里搬细管子里流走。可是很多违禁的增肌药会捣乱：要么让这些搬运工直接停工（抑制活性），要么把管道的墙壁弄坏（破坏胆小管膜的完整性），甚至还叫来“炎症捣蛋鬼”（TNF-α、IL-1β），让搬运工数量变少（抑制表达）。这样一来东西运不出去了就在细胞和管道里堵成一团。 这些堵着的毒性胆汁酸刺激皮肤会让人痒得难受。 美国梅奥诊所做过一项追踪261个自身免疫性肝炎患者的研究发现：大概有10%的人其实是吃药引起的这种病。以前大家觉得这是老药的问题比较多，现在情况变了！好多证据表明保健品乱吃成了新威胁。大家总以为标有“天然”“草本”标签的就绝对安全。这些看起来没害的东西其实可能骗过免疫系统去攻击自己的肝脏组织。 药物性肝损伤的早期症状挺隐蔽容易被忽视的。出现这六种情况提示肝脏在受罪了：第一是疲劳乏力；第二是食欲不振恶心；第三是右上腹隐痛；第四是黄疸（眼白发黄）；第五是尿深黄；第六是皮肤瘙痒。这后三种属于进展期症状更要当心。 不管是处方药还是非处方药、保健品、减肥药还是增肌药、或者治病换了方案的药只要最近吃了新东西又出现上面这些症状中的一种就得赶紧去看医生！ 最后给三点忠告：第一别信“纯天然没副作用”的鬼话（毒蘑菇也纯天然）；第二别图快（减肥没捷径）；第三别买三无产品（要买去正规医院治）。