长期以来，基层医疗资源分布不均、服务能力薄弱是困扰县域居民就医的突出问题；昌乐县作为山东省医改试点地区，直面此难题，以紧密型县域医共体建设为抓手，推动医疗体系深度整合。 问题的核心在于县域内医疗资源分散，乡镇卫生院技术力量不足，群众对基层医疗机构信任度低，导致县级医院人满为患，基层机构门可罗雀。昌乐县通过体系重构，将县人民医院、中西医结合医院及妇幼保健院横向融合，形成“管理同质、特色互补”的医疗共同体。县人民医院聚焦疑难重症，中西医结合医院发挥中医优势，妇幼保健院强化特色服务，三家机构协同发力，大幅提升县域整体医疗水平。 纵向层面，昌乐县推行“县人民医院分院”模式，在乡镇卫生院中择优挂牌，由总院统一管理，实现人员、药品、技术等资源下沉。红河镇、乔官镇等试点地区已初见成效，基层诊疗能力明显增强。同时，依托信息化建设，昌乐县打造覆盖县乡村三级的“数智医疗网”，心电、影像、急救等专业网络互联互通。“无人机+无人车”智慧物流系统高效配送检验标本和药品，运输效率提升60%，成本降低30%，成为省级创新典范。 改革成效直接惠及群众。截至2025年底，昌乐县建成29个省市级重点学科，县人民医院肿瘤科跻身省级重点学科行列。基层医疗机构全面升级，15家卫生院“优质服务基层行”达标率100%，3家建成县域医疗服务次中心。基层诊疗量占比达72.96%，群众就医费用下降约10%，累计节约医疗费用620余万元。家庭医生团队覆盖重点人群，慢病管理更加规范，签约率近90%。 未来，昌乐县将更深化医共体改革，推动“基层+中医”“基层+养老”等特色服务模式，改进健康管理体系。这一改革为全国县域医改提供了可复制的经验，也为乡村振兴中的健康保障探索了新路径。
县域医共体建设，关键在“紧密”，落点在“群众”。昌乐的探索表明，把分散资源真正拧成“一股绳”，让优质服务下沉基层、延伸到村居，才能在资源有限的情况下兼顾效率与公平。随着制度协同健全、数字化支撑持续增强，县域医疗服务有望从“看得上病”更走向“看得好病、管得住健康”，为基层治理现代化夯实健康基础。