问题——基层“看得上病、看得好病”的短板仍集中眼科。眼底病等致盲性眼病隐匿性强、进展快，与糖尿病、高血压等慢性病关联紧密，筛查和早诊对预后影响很大。但在不少县域医疗机构，眼科专科建设起步较晚，人才不足、设备欠缺、诊疗流程不够规范等问题叠加，患者往往需要转诊到大医院，不仅增加就医成本，也可能错过最佳干预时机。 原因——县域专科建设的“结构性矛盾”制约服务供给。一上，眼科对设备和技术依赖度高，眼底检查、影像采集、手术操作等环节对硬件配置和操作规范要求严格；另一方面，基层医疗机构人才梯队薄弱，青年医生临床训练机会有限，对复杂病例的识别和处置能力不足，学科发展难以形成可持续闭环。，人口老龄化加快、慢性病患病率上升，眼底病防治需求增长明显，基层供给与群众需求之间的缺口深入扩大。 影响——项目化推进带来县域眼科能力“成体系提升”。湖南省卫生健康部门指导下，对应的单位以县级公立医院为重点，围绕组织架构、人员配备、设备设施、场地条件和技术开展等环节系统摸底，梳理全省公立医院眼科发展现状，并按“一院一策”制定帮扶路径。数据显示，自2021年10月以来，已有96家医院开展新技术；独立设置眼科的医院由3家增加至21家，专科设置更趋规范；14家医院新设置眼科（含在五官科内），服务覆盖进一步扩大；63家医院新增眼底相机，基层眼底病筛查能力明显增强。通过规范化培训、手术带教和远程协同，基层医院在县域内可提供更完整的检查、诊断与随访服务链条，患者转诊压力有所缓解，县域就医的可及性与连续性得到改善。 对策——以“调查评估+分级帮扶+协同诊疗”打通能力提升路径。项目推进过程中，专家团队深入多家项目单位调研，针对基层短板重点从三上发力：其一，补齐关键设备，完善眼底影像采集与筛查条件，为早发现、早干预提供支撑；其二，建立远程协同机制，通过辅助阅片和远程会诊提升基层对复杂病例的识别与处置能力，累计完成相关服务4万余人次；其三，以手术示教和实操训练强化临床能力，指导基层开展眼科手术300余台，推动常见病、多发病在县域内规范治疗。与此同时，围绕学科建设路径、人才梯队培养与特色技术开展，多家项目单位在年度交流中分享经验，形成可复制做法。会议同期举办专题论坛，聚焦眼底病诊疗进展、疑难病例管理、新技术应用与科研转化，并设置玻璃体切除术、白内障手术等操作训练环节，通过模拟训练与现场指导提升基层和青年医生的操作规范性与安全意识。 前景——从“能力补齐”走向“质量提升”，县域眼健康治理将更强调体系化与常态化。业内认为，基层眼科能力建设不止是设备“配齐”，更需要制度、流程与人才的长期支撑。下一步，应持续完善县域筛查网络，规范转诊与随访机制，强化质量控制与数据管理，推动眼底病等重点疾病筛查与慢性病管理联合推进。同时，通过持续培训、专科联盟协作与多层级医联体联动，提升基层对疑难复杂眼病的识别能力与处置水平。随着县域诊疗能力提升和协同机制成熟，更多群众有望在家门口获得更及时、规范、连续的眼健康服务。
湖南的实践表明，分级诊疗改革的关键在于精准赋能。先进医疗技术真正“沉下去”，基层医院才能“接得住”常见病、多发病。以问题为导向、以效果为检验的医疗帮扶模式——既提升了县域眼科服务能力——也为全国县域医共体建设提供了可借鉴的路径。随着更多新技术、新机制持续落地，基层医疗服务能力的提质增效仍有很大提升空间。