问题:老年群体照护需求攀升与服务衔接不畅并存;数据显示,截至2025年底,我国60岁及以上人口达3.2亿。随之而来的,是失能、半失能、失智老人数量持续增长。全国政协委员、北京大学第一医院老年内科主任医师刘梅林长期临床与调研中观察到,一些老年患者在病情尚未稳定、功能尚未恢复时,常遭遇“医院不愿留、家庭接不住”的现实困境:医院床位周转压力大,家庭照护能力有限,社区与机构承接不足,导致出院后康复护理缺位、风险上升。 原因:供给端短板与支付端约束叠加,形成“断层”。一上,康复、护理、照护资源区域间和机构间分布不均,服务能力不足与标准不统一并存,专业护理人才储备不足,部分医疗机构与养老照护机构在服务边界、转介机制、风险分担上尚未打通。另一上,长期照护往往周期长、费用高,单靠家庭储蓄和子女照料难以持续;而商业保险覆盖有限、支付方式仍待完善,导致不少家庭在“请不起护工”“找不到合适机构”“不知如何申请支持”等问题面前进退两难。 影响:不仅影响个体健康结局,也加重社会与家庭负担。照护断层容易带来跌倒、压疮、感染、营养不良等并发症风险,反复入院增加医疗费用与医保压力;照护责任集中在家庭,易引发照护者身心疲惫、家庭关系紧张,进而影响老年人生活质量与社会安全感。从更宏观层面看,若照护体系建设滞后,医疗资源可能被“可防可控”的功能退化与慢病并发症反复占用,影响医疗体系整体效率。 对策:以“扩供给、强支付、重规范、促协同”为抓手,补齐康复护理与长护保障短板。2025年中央经济工作会议明确提出,实施康复护理扩容提升工程,推行长期护理保险制度,加强对困难群体关爱帮扶。刘梅林认为,上述举措聚焦两端发力:一端扩大服务供给,推动康复护理资源下沉与能力提升;一端增强支付能力,减轻家庭长期照护的经济压力。面向制度完善,她建议更提高长护险公平性与便利性:在准入端规范失能评估流程,减少地区差异与主观性;在给付端完善支付机制与服务目录,兼顾居家、社区与机构照护的不同需求;在运行端强化流程监督和资金使用透明度,确保基金安全与服务质量。同时,应推动医疗、康复、护理、养老等服务形成连续链条,建立顺畅转介与信息共享机制,让出院患者能够“接得上、接得稳”。 前景:从试点走向制度化建设,健康老龄化关键在“防治结合”。作为积极应对人口老龄化的重要制度安排,“十五五”时期长期护理保险将从试点探索迈向全面建制。目前全国长护险参保人数近3亿人,累计基金支出超过千亿元,制度基础与社会认知不断夯实。业内判断,下一阶段的重点在于统一规则与质量标准、提升服务可及性、加强护理队伍建设,并在城乡与区域间推进更均衡的资源配置。另外,刘梅林强调,仅靠保障与照护仍不足以应对老龄化挑战,更重要的是推动全社会普及健康生活方式,引导老年人及家庭树立“未病先防、既病防变、康复促能”的健康管理理念,通过科学运动、合理膳食、慢病规范管理与早期筛查,减少失能发生率与照护强度,从源头提升健康老龄化水平。
人口老龄化是社会发展的重要课题,也是检验民生保障成色的试金石;破解老年照护难题,既需要制度创新的硬支撑,也离不开健康观念的软引领。在政策发力与社会参与的双轮驱动下,我国有望走出一条具有特色的健康老龄化之路,让每一位老人都能享有尊严、幸福的晚年生活。